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Fever;一 概 述;正--------视前区下丘脑前部等
(preoptic anterior hypothalamus, POAH)
负--------腹中膈(VSA)，中杏仁核(MAN)、弓状核
次级中枢：延髓、脊髓 整合作用
大脑皮层： 行为调节;POAH;Fever?;体温升高;发热：
T＝调定点水平 体温不超过41゜C;重庆丰都鬼城邻村产下“龙人” 没汗腺长獠牙;热型：;;;;;;;体温?;（一）发热激活物 (Pyrogenic activator);发热激活物;G- 菌;葡萄球菌;病 毒;真 菌;螺旋体;疟原虫;体内产物;发热;（二）内生致热原( endgenous pyrogen ,EP)
;体温?;通过下丘脑终板血管器
(Via Organum Vasculosum Laminae Terminalis, OVLT) ;;体温?;;1.正调节介质： ;2.负调节介质：
（1）精氨酸加压素（AVP）
（2）黑素细胞刺激素（α—MSH）（最强的解热物）
（3）脂皮质蛋白—1(Lipcortin-1)
（4）白介素-10
;三 发热机制;四 发热经过（时相）; 体温上升期 (the Fervescence Period ); 高热持续期(the Persistent Febrile Period );特点：散热?，产热?，产热?散热，体温回降
表现：出汗多;五 发热时机体 代谢与功能的改变;（一）物质代谢的改变 ;中枢神经系统(Central Nervous System) ;循环系统 (Circulatory System) ;呼吸系统 (Respiratory System);消化系统 (Digestive System);高温灭活作用
细胞免疫↑
发热也可以抑制NK细胞的活性
急性期反应
抑制肿瘤细胞生长
;Is fever good or bad?;六 发热生物学意义及 处理原则;（二）处理原则：;
（四）合理选择解热措施 ???
1、可针对下列三个环节来采取措施解热。
?发热激活物→产EP细胞→ EPs →体温调节中枢→中枢发热介质→ 调定点改变
比如： ??? 水杨酸盐： ??? ⑴作用于POAH区及其附近，以某种方式使中枢神经元机能复原； ⑵阻断PGE2的合成。 ??? 糖皮质激素： ??? ⑴抑制EP细胞合成和释放EPs; ⑵抑制免疫反应和炎症反应；⑶抑制体温调节中枢 ???
? 2．物理降温 ??? 高热危急时，可采用冰块、醇浴等降温。
;本章重点;52
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