精神科暴力行为预防及处置PPT参考幻灯片.ppt

一、护理评估 评估暴力行为可能导致的损害，旨在采取合理有效的措施减少人员伤亡和财产损失。? 病人所处的位置。? 病人是否手持武器或其他工具，是决定引起危害的关键因素。一般而言，赤手空拳者，损害较小；持有刀、枪、斧、棍棒等，可能伤人或自杀自伤；持有炸药、可燃物，可能爆炸伤人毁物，纵火或自焚，危害较大。? 必要时采用攻击危险性量表评估，对预测暴力行为危险性有一定效果。? * 一、护理评估 暴力行为评估工具 应用攻击风险评估表对住院患者的行为进行等级评估。该量表将患者的攻击风险按严重程度由轻到重分为Ⅰ～Ⅳ级。 Ⅰ级：患者一般人口学资料，疾病诊断，症状表现等。其中男性诊断精神分裂症患者。 ——处理：防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗。 * 一、护理评估 攻击风险评估表 Ⅱ级：有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等 ——处理：防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。 * 一、护理评估 攻击风险评估表 Ⅲ级：有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等。 ——处理：防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。 * 一、护理评估 攻击风险评估表 Ⅳ级：有主动的躯体攻击，攻击行为一天内至少出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上的伤害。 ——处理：防冲动，安置在重症监护室。及时报告医生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。 * 三、护理目标? 短期目标： 患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受； 患者显示出语言攻击行为减少或消失； 患者能应用已学技巧控制自己的行为或立即寻求帮助。? 患者在住院治疗期间没有发生暴力行为； 长期目标： 患者能够控制暴力行为，不发生暴力行为； 患者能够以恰当的方式表达和宣泄情绪； 以健康的应对方式处理所遇到的问题。? * 二、护理诊断? 有对他人施行暴力的危险 ——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。? * 四、护理措施 预防措施 发生时处理措施 发生后的行为重建 * 四、护理措施 预防措施 合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与其他兴奋冲动的患者分开安置。 注意观察病情：护士观察要细心，出现暴力症状之前及时发现及处理。掌握发生征兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。 * 四、护理措施 预防措施 减少诱因：交流沟通时态度要和蔼可亲，避免语言刺激，适当满足患者的合理需求；治疗及护理前告知患者，取得同意、配合，尊重患者，避免参加竟争性的工娱活动，如下棋、打篮球等。 提高患者自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如丢沙袋、枕头、棉被，撕纸，做运动等，无法自控时，求助医护人员帮助。 控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，及时有效的处理。 * 四、护理措施 预防措施 注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新病人，避免使用命令性言语，切忌态度生硬。从关心、关爱、体帖的角度迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士。同时，护理人员的姿势避免威胁性、紧张性或突然性，要调节身体位置，平视患者的眼睛，让患者感觉平等交流。 加强人员培训：加强护理人员培训，提高工作技能。如护士对暴力行为评估能力、建立良好护患关系能力、保护性约束等专科技能的培训。 * 四、护理措施 发生时处理措施 寻求帮助 控制场面 解除武装 心理疏导 隔离与约束 身体保护 药物治疗 * 四、护理措施 发生时处理措施 寻求帮助，有效控制局面： 呼叫其他工作人员寻求帮助； 保持与患者安全距离约1M左右；并且医护人员站在有利位置，从背后或侧面阻止患者的冲动行为， 由于精神疾病患者发生暴力行为的原因及诱因各异，言语安抚效果有限，但通过好言劝慰患者，尽量满足患者提出的合理要求，一方面尽可能稳住病人，另一方面赢得充足时间，以寻求专业人员的帮助。言语安抚时，用朴实贴心的语言安