口腔颌面医学影像诊断学颞下颌关节疾病PPT参考幻灯片.ppt

（8）关节结节、关节窝硬化：可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、密度增高。关节结节后斜面最常发生硬化。 * 口腔颌面锥形束CT * 5、关节盘及关节内其他软组织病变 颞下颌关节造影检查对于关节盘旋转移位、外移位、内移位、囊扩张及盘前后附着松弛与上下腔穿孔有重要诊断价值。 1、上、下腔穿通 主要由关节盘穿孔而致。 诊断依据为：将造影剂单纯注入关节上腔或下腔，而上、下关节腔同时充盈显影。造影图象表现为上下腔均有造影剂显影，中间隔以低密度阴影，为关节盘的影像，造影侧位体层开口位片常显示造影剂分布不规则。 * * * 关节矢状位磁共振T1加权像上出现骨-骨直接相对征象，即髁突密质骨板低信号影像与关节窝或关节结节密质骨板低信号影像之间无关节盘组织相分隔，表明关节盘组织连续性中断。 * （2）关节盘穿孔前改变 关节盘长期受到髁状突的创伤而明显变薄，但尚未发生穿孔时，称为关节盘穿孔前改变。这种病变多发生于关节双板区。造影开口位片上显示后部有点状造影剂下溢，似与上腔造影剂分为二层，中间有密度低的阴影相隔。 * * 3、关节盘移位 （1）可复性盘前移位 临床上最为常见，主要表现为关节弹响。 造影片影像为： 在侧位体层闭口位上，关节盘后带的后缘位于髁状突横嵴的前方，向前超过正常位置。 开口时，髁状突向前运动碰到关节盘后带，关节盘向后反跳，反跳后恢复正常的盘-髁状突关系，在侧位体层开口位片上表现为基本正常的盘-髁状突关系。前上隐窝造影剂几乎全部回到后上隐窝。 * 关节盘 双板区 前带 中间带 后带 下颌后附着 颞后附着 颞前附着 下颌前附着 前伸部 * 关节盘前移 * 开口位 * * * 可复性盘前移位MRI表现 关节矢状面MRI闭口图像可见低信号的关节盘本体部影像位于髁状突横嵴的前方，关节盘双板区越过髁状突12点的位置，并可见关节盘双板区和后带之间的界限较正常图象模糊。 开口位图像显示关节盘-髁状突位置关系恢复正常。可见关节盘形态无明显异常。 * * （2）不可复性盘前移位 临床上较常见，表现为髁状突运动受限。 造影片影像为： 在侧位体层闭口位上，关节盘本体部明显位于髁状突横嵴的前方，比可复性盘前移位更为明显。 开口时，关节盘不能恢复正常位置，仍处于前移位状态，并常伴有髁状突运动受限，造影开口位上可见前上隐窝造影剂不能完全回到后上隐窝，并常见盘发生变形，类似一肿块压迫造影剂的影像。 * * * 不可复性盘前移位MRI表现 矢状面MRI闭口位图像显示低信号的关节盘本体部明显移位于髁状突的前方，关节盘双板区影像明显拉长，并移位于髁状突前方。连续不同程度开口位图象显示关节盘双板区逐渐拉伸、变直，但关节盘本体部仍位于髁状突的前方，不能复位，并发现明显变形。 * * * （3）关节盘侧方移位 关节盘外移位造影表现为许勒位上关节上腔外部