肾内科提高病历7天归档率的PDCAPPT参考幻灯片.ppt

分析归档率低的原因（柏拉图） 根据“二八定律”，病历归档率低的原因主要是病历书写不及时、上级医师和科主任审核签字不及时。 * 现行病历归档流程 主管医生完成病历书写 主治医生审核签字 科室质控医生、 护士、 护士长 审核签字 科主任审核 病人出院 送质控科 * 四个阶段 八个步骤 第一阶段P计划： 根据任务的目标和要求，制定科学的计划 1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出产生质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划 第二阶段D实施： 执行，实施计划 5、贯彻和实施预定计划和措施 第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致 6、检查预定目标执行情况 第四阶段A处理： 对总结检查的结果进行处理 7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结 8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环 PDCA的四个阶段 八个步骤 * 4、针对主要原因，定出具体实施计划 根据病历书写规范要求和 科室质量要求。 制定目标：——提高出院病历归档率 （2日归档率90%，7日归档率95%） 针对主要原因制定整改计划 * 提高病案归档率持续改进项目 ——肾内科罗先荣 依据PDCA的原理 * 四个阶段 八个步骤 第一阶段P计划： 根据任务的目标和要求，制定科学的计划 1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出产生质量问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，定出具体实施计划 第二阶段D实施： 执行，实施计划 5、贯彻和实施预定计划和措施 第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致 6、检查预定目标执行情况 第四阶段A处理： 对总结检查的结果进行处理 7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结 8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环 PDCA的四个阶段 八个步骤 了解现状，为确立目标打基础 病历 * 1、检查质量现状，找出存在问题 科室质控小组对2016年7、8月份出院病历归档情况进行监测。 结果：7月 份：2日病案归档率为45.63% 7日病案归档率为83% 8月 份：2日病案归档率为50% 7日病案归档率为88% * 7、8月份病历归档率与目标值对比 通过对比，深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距。 * 提高病例归档率迫切性 三甲复审标准 提高病历质量需要 增强法律保护意识 * 四个阶段 八个步骤 第一阶段P计划： 根据任务的目标和要求，制定科学的计划 1、检查质量现状，找出存在问题 2、查出产生质量问