手外伤的护理PPT参考幻灯片.ppt

手部外伤的护理 外骨科：王明静 * 我们美丽的手 * 我们受伤的手 * 摘要 01 一、概述 02 二、手外伤的急救处理 03 三、断指再植术前护理 04 四、断指再植术后护理 05 五、再植肢（指）体的功能恢复 * 一、概述 断指再植是指失去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。 * 二、手外伤的急救处理  1、按肢体离断的程度分类 ①完全离断。离断的（指、趾）肢体完全与人体分开,无任何组织相连。 * 1、按肢体离断的程度分类 ②不全离断。离断的远端（指、趾）肢体有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂，只有吻合血管才能使离断的（指、趾）肢体存活。 * 2、按肢体损伤的性质分类： ①整齐损伤。如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。 * ②不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。 2、按肢体损伤的性质分类： * 病人的护理： 首先注意全身情况，判断有无休克或合并重要脏器损伤，应以抢救生命为主。 肢体完全离断者，采用加压包扎止血；保持离断肢体干燥，切忌用任何液体浸泡。 应注意平卧，患手高于心脏水平, 减少出血, 利于静脉、淋巴回流, 减轻肿胀从而缓解疼痛 保暖，给热饮料等抗休克措施，并建立静脉通路，必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。 * 　注重心理护理，意外致伤后, 因顾虑手术效果, 患者易产生焦虑心理。应给予耐心地开导, 介绍治疗方法及预后情况, 减轻或消除心理问题, 使其积极配合治疗。 * 离断肢（指、趾）体用清洁布类包裹，外用塑料袋封存，周围置冰块。 断离肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。 2、离断肢体的保存 * 3、断肢（指）再植的时限 在常温下，肢（指）体离断至重建血循环的时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则相延长时限。 再植的时限与肢（指）体损伤的程度、环境温度、断肢（指）保存方法等条件有关。 * 三、术前护理 01 患者为外伤急诊入院，指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，对手术缺乏认识，心理压力大。 02 根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心地做好心理护理，解释手术必要性，手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，减轻患者心理压力。 * 四、术后护理 术后病人应置于室温保持20~25℃，湿度60℃，房间定时通风消毒的病室。 * 1、全身护理 术后严密观察伤员的生命体征，初步判断有无贫血表现，并做血常规化验，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施。 * 2、局部的护理 (1)搬动病人要慢而轻，平卧位，禁止站立坐起，患肢适当抬高，可将再植肢体置于