2022糖尿病足溃疡创面愈合的现代敷料（全文）.pdf

2022糖尿病足溃痛创面愈合的现代戴料（全文） 糖尿病足溃痛（ diabetic foot ulcer , DFU ）是糖尿病的严重并发症之一。 我国 50 岁以上的糖尿病患者糖尿病足的发病率达8.1%，年死亡率高达 11%。 同时，糖尿病足的治疗给社会带来了沉重的经济负担。 糖尿病足治 疗是在调节全身代谢的基础上，使用清创 、 敷料覆盖、 负压吸引 、 外科手 术治疗等方法进行足部伤口护理。 冥中敷料应用是治疗糖尿病足溃痛的关 ” ” 键部分，对局部伤口治疗尤为重要，宫的发展得益于 湿性愈合 理论的提 出，该理论认为湿性环境比干性环境更高利于伤口愈合。传统敷料如j由纱、 棉布作为一种传统而高效的局部治疗方式，在创面治疗中发挥了历史性的 作用。 随着对创面愈合过程病理生理的深入研究及创面治疗理念的变化和 科技进步，医用伤口敷料不断改进与发展，丰目较于旱期已经发生了革命性 的变化。 现代敷料应用于糖尿病足创面取得了 一定进展，普遍认为理想的 现代敷料应该具备如下特征，即良好的渗出物吸收控制能力 、 无微粒污染 物残留 、 隔热、 不透水、 不透菌 、 移除敷料时避免2次创伤、 需要更换敷 料的频率低、 减轻疼痛并真高舒适性。 我们对近 10 年现代敷料的种类、 特征和研究进展进行介绍。 ” 一、 ’湿性愈合 理论基础及敷料的发展 1958年Odland首次发现水瘪完整的伤口比水癌破裂的伤口愈合速度快。 50 多年来，多位学者相继在动物和人体上证实湿性环境能促进表皮细胞移 行和繁殖，显著优于干性环境下伤口愈合。传统敷料包括干性纱布、 油纱、 棉垫、 绷带等，扮演着被动保护型敷料的角色，主要用于隔离伤口，对伤 ” ’ 口愈合没再直接作用。 在 湿性愈合 理论背景下，如今已发展出水胶体、 藻酸盐等一系列现代新型敷料。 、 现代敷料的种类及特点 现代敷料包括一级敷料、 二级敷料和外部敷料几类。 （ － ） －级敷料 一级敷料与j贵痛直接接触，创造一个满足伤口修复湿度和温度的微环境， 通过结合真他药物可以减少细菌生长或试图影响伤 口愈合介质以促进创 面修复。 1.水胶体敷料：水胶体敷料主要由括性材料 、 亲水性水胶体以及人造弹性 体等组成，与伤口渗液接触形成凝胶发挥自溶性清创和创面保湿作用，与 传统敷料比较真高防水透气的特点，但高时真产生的棕色液体与溃痛感染 难以区分。水胶体敷料包括纤维－亲水胶体和亲水胶体墓质敷料等，对于真 临床疗效学者的评价不一 ，有研究者认为水胶体敷料除了保湿，还可以为 伤口提供低氧微酸的环境，在治疗糖尿病足鞍裂方面优于传统尿素软膏。 而在2！页共计229仔止曹者的随机对照试姐 randomized controlled trial RCT） 中，纤维－亲水胶体敷料与基本伤口接触敷料相比，在改善糖尿病足 溃殇愈合率方面无显著优势。 水胶体敷料是阜期的现代伤口护理产晶之一 ， 官的出现推动了新型敷料的发展。 2.水）疑胶敷料： 水凝胶敷料由高达96%的水和交联的不溶性淀粉聚合物组 成，可分为非定型水凝胶和固体水凝胶。 前者含水量高，创面军占附力却很 ” ” 牢固，不易 流走 ；后者含水量比前者低，多了防护垫的作用。 同水胶体 相似，水）疑胶可使溃痛保湿，帮助自溶酶发挥自溶性清创作用，降温，减 RCT 轻伤口疼痛，也可软化师皮，适用于结册创面。5项 结果显示，水凝 胶治疗优于干纱布和普通盐水纱布治疗，可显著改善伤口愈合面积。 另一 顶纳入 1s r页研究的系统评价结果也支持真促进溃痛愈合作用较基本伤口 接触敷料高，但证据级别低。 因此，在治愈非复杂性DF