肺血栓栓塞症护理疑难病例讨论.pptx

;相关知识介绍;概念;病因与发病机制;病因与发病机制;治疗要点;治疗要点;治疗要点;健康指导;; 患者陈卫芝，女性，72岁，住院号：2141880，因“咳嗽、咳痰，伴右侧胸痛3天”于2021年11月13日12:49分家属扶行入院。口唇稍发绀，四肢活动自如，右下肢轻度水肿。 T:37.3℃,P:79次/分、R:21次/分、BP:110/90mmHg、SpO2:96%。疼痛评分6分，ADL评分45分，Braden评分19分，Morse评分70分。 血气分析： PH：7.53；Paco2:21mmHg;Pao2:70mmHg。 入院诊断：1.急性肺栓塞；2.静脉血栓形成（右侧股浅静脉、腘静脉）；3.双肺肺炎；4.肺气肿合并肺大泡；5.胆囊结石伴慢性胆囊炎；6.右侧单纯性肾囊肿；7.肝功能检查的异常结果；8.腰椎间盘突出；9.腰椎退行性变；10.低蛋白血症;既往史： 2+月前于我院诊断“下肢静脉血栓形成”。 患者出生于贵州威宁，文盲，已婚。 否认食物、药物过敏史，入院近14天内否认外出旅居史，否认中高风险地区及周边地区等相关人员接触史，否认疫水接触史。 社会支持系统：家人关心；城乡居民医疗保险。;医嘱: 内科Ⅰ级护理，病重，普食，留陪护一人，平卧位。 持续吸氧2L/min，心电监测及血氧饱和度监测。 抗感染、化痰止咳、清热解毒、抗凝、止痛、润肠通便等对症支持治疗。;患者存在的主要护理问题： 1.气体交换受损 与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关； 2.疼痛：胸痛、腰背疼痛 与肺部感染、胸膜摩擦、腰椎退行性变有关； 3.焦虑 与胸痛、呼吸困难、缺乏安全感有关； 4.有受伤的危险：出血 与抗凝治疗有关； 5.便秘 与肠蠕动功能减慢、大便干结、排便习惯改变有关； 6.有皮肤完整性受损的危险 与长期绝对卧床休息有关； 7.潜在并发症：有猝死的危险。 ;相应护理措施： 1.绝对卧床休息，适当抬高床头，协助病人取舒适体位； 2.根据患者缺氧严重程度选择适当的给氧方式氧疗，以提高肺泡氧分压； 3.按医嘱及时、正确给予抗凝药和抗感染药物，注意观察疗效及不良反应； 4.遵医嘱使用化痰止咳药及镇痛药，减轻患者咳嗽及疼痛； 5.加强相关疾病知识宣教，亲人多陪伴患者，应用恰当的沟通技巧与患者沟通，鼓励患者表达自己的??虑，增加病人安全感，减轻焦虑； 6.严密监测呼吸状态、意识状态、血压及心率的变化及心电图的改变，密切观察出血征象：如皮肤青紫、血管穿刺处出血、血尿、腹部及背部疼痛、严重头疼、神志改变等； 7.指导患者进食新鲜蔬菜及水果，增加食物中膳食纤维摄入，促进肠蠕动功能，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用润肠通便药物，避免因用力排便致使下肢静脉血栓脱落形成新的栓塞而危及生命； 8.密切观察皮肤变化情况，鼓励患者每两小时自主变换体位，必要时使用气垫床实施，协助患者定时更换体位，预防皮肤压力性损伤； 9.严密观察病情变化，根据医嘱按时巡视患者，及时发现病情变化，及时报告医生协助处理。如患者发生心脏骤停，立即进行心肺复苏和复律治疗。;问题讨论;问题讨论;问题讨论;问题讨论;问题讨论;