腰椎间盘突出症课件(共68页ppt).pptx

腰椎间盘突出症主讲人：晏圣松成都中医药大学15级骨伤专业第一页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。1. 什么是腰椎间盘突出症2. 治疗方法有哪些，如何选择3. 预防措施有哪些，如何选择4. 锻炼方法有哪些，如何选择第二页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。什么是腰椎间盘突出症？？？何为腰椎间盘？第三页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。关于脊柱第四页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第五页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。关于椎间盘第六页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。椎间盘的功能(1)保持脊柱的高度，维持身高， (2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。 (3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。 (4)缓冲作用。①髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；②是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。 (5)维持侧方关节突一定的距离和高度。 (6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的3～10倍。 (7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。第七页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第八页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。关于椎间盘病变第九页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。关于腰椎间盘突出第十页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第十一页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第十二页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。腰椎间盘突出症WHAT？腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。思考：一句话如何总结上面这一段定义？第十三页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。为什么会突出 why？？(１)外伤(２)过度负重(３)长期震动(４)不良体位的影响(５)脊柱的畸形解构力思考第十四页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。外伤急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。第十五页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。过度负重从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重１００Ｋg时，正常的椎间盘隙变窄１.０mm，向侧方膨出０.５mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄１.５～２mm，向侧方膨出１mm第十六页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。长期震动第十七页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。不良体位的影响人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。第十八页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。脊柱的畸形先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化第十九页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第二十页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。突出后的腰椎间盘还会复位吗？常常听到有人说可以通过推拿使突出的腰椎间盘复位。实际上，这种说法是十分不严格的。当纤维环没有破裂，腰椎间盘以膨出方式突出时，将脊柱作适当的复位，突出的组织可以退回到椎间隙内。牵引疗法可以减小椎间隙内压，同时加强后纵韧带等对突出物的压力，迫使之退回到椎间隙。但是，在纤维环已经破裂后，再想通过推拿治疗复位已突出的腰椎间盘是不可能的。在这一期患者的手法推拿治疗中，若处理不当，还可能会加重病症。第二十一页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。第二十二页，共六十八页，编辑于星期五，{二十二点，六分。腰椎椎体边缘的骨质增生和腰椎生理前凸的变平是怎么回事？ 腰椎椎体边缘的骨质增生