腰椎融合技术plif和tlif-(polar)(课件(共62页ppt).pptx

PLIF 和 TLIF (POLAr)John E Sherman, M.D.Clinical InstructorUniversity of Minnesota严选资料第一页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。腰椎融合技术后外侧融合后路腰椎椎间融合经椎间孔融合标准前入路融合前/后融合严选资料第二页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。手术入路结果并发症融合效果花费严选资料第三页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。前柱支撑的重要性融合率恢复脊柱前突重建稳定性冠状面重建严选资料第四页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。椎间融合指征退行性椎间盘病变椎体滑脱脊柱侧弯椎板切除失败椎小关节退变严选资料第五页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。椎间融合入路后路 (PLIF or TLIF) 椎间盘变性伴随必须后方神经根减压的病例前路 (ALIF)轴向不稳复合椎间盘退变但后方无重要病理改变严选资料第六页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。PLIF 显露PLIF严选资料第七页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。PLIF病例优于TLIF椎间盘切除彻底术后稳定性好 (2 cage 或1 cage)可以进行矢状位及冠状位矫形优于ALIF高融合率 (v. 单纯融合)2无血管损伤无内脏损伤失血少(v Less. 360°)缩短手术时间(v. 360°)Brantigan, et al, “Acheivement of normal sagittal plane alignment using a wedged carbon fiber reinforced polymer fusion cage in treatment of spondylolisthesis.”Pavlov, et al, “Anterior lumbar interbody fusion with threaded fusion cages and autologous bone Grafts.” Eur Spine J (2000) 9:224-2293 McAfee P. Interbody fusion cages in reconstructive operations of the spine. JBJS, 81A: 859-880, 1999严选资料第八页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。PLIF 手术要点彻底切除下关节突减少神经根回缩彻底的椎间盘切除暴露出血骨质避免损伤终板保证脊柱的生理前突Jackson table with chest/pelvic boostersRadiolucent table allows AP lateral fluoro严选资料第九页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。PLIF病例FDA支持的两年临床试验结果221 患者采用双侧腰椎cage临床结果98.9% 融合成功86% 临床效果满意手术期间因素平均失血量: 1,577cc (+/- 1,246)平均手术时间: 4:35平均住院日: 6.6 (+/- 2.9)并发症1.35 神经根损伤2.7 感染1.8 硬膜撕裂严选资料Brantigan, et al “Lumbar interbody fusion using the Brantigan IF CAGE for Posterior Lumbar Intebody Fusion and the VSP System.” Spine, Vol. 25 No. 11 June 2000第十页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。定义后路椎间植骨融合 (PLIF)双侧cage 单侧或双侧融合“PLIF 和 Plates”构建椎间融合和螺丝钉固定 严选资料第十一页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。严选资料第十二页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。严选资料第十三页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。严选资料第十四页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。TLIF 暴露PLIFTLIF严选资料第十五页，共六十二页，编辑于星期五，{二十二点，五分。TLIF病例优于ALIF无内脏损伤无血管损伤血管破坏少(v. 360°)手术时间短 (v. 360°) 优于PLIF神经根损伤少硬膜损伤少翻修容易1 Humphreys et al, “Comparison of Posterior and Transforaminal Approach to Lumbar Interbody Fusion.” Spine Volume 26, Number 5, pp 567-571, 20012 Montgomery, e