中医课件痛经.ppt

痛经 主讲人：孙晋超 概念 妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。 若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象，不作病论。 痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫頚狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女 病 因病机 病因： 痛经发病有生活所伤、情志不和或六淫为害等不同病因，并与素体及经期、经期前后等特殊的生理变化有关。 病因病 机 病机： 主要是在这个期间受到致病因素的影响，导致冲任、胞宫气血阻滞，“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛”。 其病位在冲任、胞宫，变化在气血，表现为痛证。常见病因病机有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内寒、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损等。 一、气滞血瘀 素多抑郁，或恚怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”；如《陈素庵妇科补解·调经门》所云：“妇女经欲来而腹痛者，气滞也”，“妇人经正来而腹痛者，血滞也”。 二、寒湿凝滞 多因经期冒雨、涉水、游泳，或经水临行贪食生冷，内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，“不通则痛”，导致痛经。如《傅青主女科·调经》说：“而寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛”。 三、气血虚弱 脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。《陈素庵妇科补解·调经门》说：“妇人经行后腹痛者，是气血两虚也”。 辨证论治 辨证要点 根据疼痛发生的时间、疼痛的性质，辨其寒热虚实：一般以经前、经期痛者属实，经后痛者属虚：痛时拒按属实，喜按属虚；得热痛减为寒，得热痛剧为热；痛甚于胀，血块排出痛减者为血瘀；胀甚于痛为气滞；绞痛、冷痛属寒，刺痛属热；绵绵作痛或隐痛为虚。 辨证论治 气滞血瘀证 主要症状：每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失。 治法：理气行滞，化瘀止痛。 常用中成药：益母草膏、元胡止痛片、调经活血片。 辨证论治 寒湿凝滞证 主要症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛盛，经色黯黑有块。 治法：温经散寒除湿，化瘀止痛。 常用中成药：少腹逐瘀丸、艾附暖宫丸 辨证论治 气血虚弱证 主要症状：经期或经后小腹隐隐作痛，月经量少，色淡质稀。 治法：益气养血，调经止痛。 常用中成药：乌鸡白凤丸、八珍益母丸 单方验方 姜枣红糖水 干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。 用于寒性痛经。 单方验方 玫瑰花茶 玫瑰花15克，沸水冲泡代茶。 功能：活血化瘀，理气解郁。 用于：气滞血瘀所致痛经的平常调理。 单方验方 姜枣茶 生姜3片，大枣5枚（捣碎），以沸水冲泡代茶饮用。 功能：散寒止痛 用于：寒性痛经轻症者。 单方验方 三七粉 三七粉3克，每次1.5克冲服，每天两次，可用于经期痛经较甚者。 云南白药、伤科七厘散。 简易治疗技术 刮痧法 选取腹部：中极、关元 背部：膈俞、肝俞 下肢：血海、足三里、三阴交 胁部：期门 每穴1-2分钟。 上篇-基础知识 上篇-基础知识 上篇-基础知识 上篇-基础知识