手术安全核查.ppt

你现在学习的是第1页，课件共24页 全球手术安全现状 全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在手术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手术部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅. 你现在学习的是第2页，课件共24页 医院中发生的病人死亡和严重并发症 不可避免的死亡和并发症 病人因素 诊断治疗手段限制 可避免的死亡和并发症 人为因素 非人为因素 有报告估计全美国每年因人为错误造成的病人死亡为20万人 你现在学习的是第3页，课件共24页 医院中发生的人为错误 人为错误可分为 : 计划错误 即为实现一个目标使用了一项错误计划。 判断错误（推理错误，习惯思维） 执行错误 即在完成计划好的行动中发生错误和失败 行为错误（操作错误，口误笔误） 信息错误（观察错误，误读误听） 个人失误，配合失误 你现在学习的是第4页，课件共24页 人为错误举例 油门当刹车 你现在学习的是第5页，课件共24页 医疗失误易发地方 Preston等曾总结医疗失误容易发生的地方地方 ?所占医疗纠纷%?手术室? 33.9%?病室? 11.6%?急诊室? 6.7%?其它住院部? 6.1%产房? 5.9%?放射科? 3.8%?ICU? 1.7%? 你现在学习的是第6页，课件共24页 人为错误举例 手术部位错误 某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮肤有擦伤肿痛。骨折却在右侧，险被误手术。 某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧 “宫外孕”病人： 妇科病房护士将一病人送到手术室门口说要“手术”。手术室护士核对时发现，此病人的确是宫外孕但无需手术。 失误成因： 病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。 你现在学习的是第7页，课件共24页 卫生部《手术安全核查制度》2010年3月  手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师报告。 患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际术式，术中用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。 三方确认后分别在手术安全核查表上签名。 你现在学习的是第8页，课件共24页 卫生部《手术安全核查制度》2010年3月 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 住院患者手术安全核查表归入病历中保管，非住院患者由手术室保存一年。 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 你现在学习的是第9页，课件共24页 手术安全核查的重要性 据世界卫生组织统计，每年至少从手术台上挽救50万人的生命。 我国卫生部把手术安全核查列为医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动的重点工作，同时也是等级医院评审的专项内容。 对病人负责，对医护人员自己负责，同时 对医院负责。 你现在学习的是第10页，课件共24页 手术安全核查的重要性 三类指标 (三).严格执行手术安全核查，防止手术患者手术部位及术式发生错误 35. 手术患者、手术部位的标识 （1）对标记方法、标记实施者及患者参与应有统一明确规定 （2）涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊 柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。（实地查看，查看相 关资料，询问相关医护人员） （九）手术治疗管理与持续改进 92. 为手术患者制定适宜的手术方案 (6) 由手术医生在手术前对手术部位进行表识。（现场查看） 你现在学习的是第11页，课件共24页 余杭一院手术室规定 7月12日 手术室与医务科联合发通知：要求各手术科室对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须统一用龙胆紫在手术部位划线作标识，对上述手术部位未作标识者，手术室有权退回病人，由此引起的纠纷由所在科室承担责任。 你现在学