2022不同类型糖尿病的临床特征（全文）.pdfVIP

2022不同类型糖尿病的临床特征（全文） 对糖尿病分型的建议 T1 DM）、 单基因糖尿病、 共识建议根据病因将糖尿病分为 1 型糖尿病 （ 继发性糖尿病、 娃赈期糖尿瘾 GDML 未定型糖尿病和2型糖尿瘾 T2DM) 6种类型。 不同学术组织指南军日本共识关于糖尿病分型的建议见表1。 不 同类型糖尿病的临床特征见下文。 一、 1型糖尿病 1病因及亚型 、 膜岛素分泌缺乏所致，特征是膜岛功能差， T1DM是由于膜岛院田胞破坏 终身需要依革期夷岛素治疗。T1DM真高较大的异质性，按病因可区分为自 身免疫性T1DM和特发性T1DM两种亚型，且自身免疫性T1DM居多； 若按起病急援，则T1DM可划分为暴发性T1DM、 经典性T1DM 、 缓发 性T1DM三种亚型，在中国成年人中缰发性 T1DM（即LADA ）患者约 占所高T1DM的2/3。需要特别指出的是，暴发性T1DM 及经典性T1DM 患者群体中均含高自身免疫性T1DM与特发性T1DM两种不同病因的个 体。 2流行病学及诊断 研究显示，我国全年龄段估算的经典T1DM发病率为1.0 1/10万人年， 发病年龄高峰在10～14岁，新发病患者中近六成在30岁以下。 经舆性 T1DM的诊断主要依据典型的临床表现，如发病年龄通常＜20岁，”三多 －少”症状明显，以酣症或酣症酸中毒起病，体型非肥胖，血 清C 肤水平 明显降低，依赖膜岛素治疗，旦大多数高膜岛特异性自身抗体（如GADA 、 IA-2A等L 3暴发性T1DM 多见于亚洲人群，尤真以日本 、 韩国和中国常见。 在我国，暴发性T1DM 起病急骤，约占新发嗣症起病T1DM的10%。 暴发性T1DM的诊断标准 为：（1 ）高血糖症状出现1 周内发展为酣症或回症酸中毒 ；（2 ）首诊血糖 水平注 16 mmol/L ，且HbA1c8.7%;( 3 ）空腹血 C陈水平＜100 pmol/L 和（或）负荷后血C肤水平＜ 170 pmol/L。 4. 自身免疫性T1DM 可急性起病，亦可缓慢发病。续发自身免疫性T1DM可根据患者发病年龄 18岁为界 ，区分为LADA和青少年隐匿性自身免疫糖尿瘸LADY fil型 。 我国 LADA 的诊断标准为：（1 ）糖尿病起病年龄注18 岁；（2 ）膜岛自身 3 ）诊断糖尿病后不依赖膜岛素治疗至 抗体或膜岛自身免疫T细胞阳性 ；（ 少半年。同时具备上述三项可诊断LADA。而＜18岁起病并真高上述氟2汪 ( 3 ） 顶的青少年患者 ，可诊断为 LAD 。 LADA与LADY阜期 与T2DM 具有类似代谢特征，真膜岛功能衰退快于T2DM而慢于经典性T1DM。 5.特发性T1DM 是一类病因未明的T1DM亚型。 具有T1DM的典型临床特征但膜岛自身 抗体阴性。 真膜岛F细胞破坏的确切机制尚不明确 。 研究表明， 特发性 T %携带HLA-DQ易感墓因型， 部分存在谷氨酸脱竣酶 1DM 患者约30 ( GAD )65反应性T细胞 ；亦高报道约20%年轻起病特发性T1DM患者 墓因检测被诊断为单墓因糖尿病。 因此，特发性T1DM亚型可认为是暂时 性诊断，对真病因探讨甚为重要；进行C肤动态观察 、 基因及膜岛免疫检 测 ， 将再助于明确真病因类型。 6鉴别诊断 DM与部分单墓