2022胆汁淤积性瘙痒症评估到治疗主要内容.pdfVIP

2022胆汁淤积性瘟痒症评估到治疗主要内窑 胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成 、 分泌和／或胆汁排泄异常 引起的肝脏病变。 撞痒是胆汁淤积性肝病的常见症状 ， 是一种仅有皮 肤不快感觉而无原发性皮肤损害的症状。 目前关于胆汁淤积性撞痒症 的发病机制尚不清楚。 本文主要汇总了胆汁淤积性撞痒症的临床表现、 评估和治疗的相关内 容，以期帮大家更多地了解该病。 胆汁淤根性撞痒症的临床表现 胆汁淤积性瘟痒症可泛发全身，也可局限在四肢（多在手掌和足底）。 可发生于疾病的任何阶段，并可随着终末期肝病的发展而减轻。 在疾病过程中，随着时间的推移，胆汁淤积性瘟痒真奇波动特征 ， 表 现出典型的昼夜节律，在傍晚和晚上瘟痒达到峰值。 瘟痒发作后，真 严重程度可随时间而减轻。 心理应激、 高温和接触羊毛可加重撞痒的 强度。 此外，女性较男性更常出现撞痒症。 女性胆汁淤积患者的撞痒症也可 能在月经周期的黄体酣阶段、 饪赈晚期或激素蔷代治疗期间加重 ， 表 明可能受到女性性激素的影响。 胆汁淤积性瘟痒症的评估 瘟痒的严重度评估系统主要包括以下3种： ( 1 ）视觉模拟评分（Visual analogue scale , VAS） ： 瘟痒的严重 性可按皮肤抓瘦分为：抓震 、 斑块 、 结节和／或瘫瘾，是在无撞痒和最 严重的撞痒两点之间连线，患者根据自己的主观症状在这条线上标洼 一点以表明撞痒的严重程度。 总评分范围从0分（无瘟痒）到10分 （严重撞痒）。 Itch severity scale , ( 2 ）瘟痒严重程度量表 （ ISS ）：包括频率 、 睡 眠、 心情、 性欲 、 性功能、 李克特量表（ Likert scale ）评估瘟痒强度 、 瘟痒涉及的体表面积 7 项，总评分范围可以从 0 分（无瘟痒）到 21 分（最严重的瘟痒）。 ( 3 ）半定量评估瘟痒：根据瘟痒频率分为4 个阶段 ，分别为偶尔撞痒、 无临床症状的每天间断性撞痒、 出现临床症状的每天间断性瘟痒和持 续性瘟痒。 胆汁淤根性撞痒症的治疗 现存多个药物可单独或联合应用治疗胆汁淤积性撞痒症，包括胆汁酸 重合剂j肖胆胶 、 孕院X受体（ Pregnane X-receptor , PXR）激动剂 利福平 、 阿片受体措抗剂纳曲目田 、 选择性5 － 是色肢再摄取仰制剂 ( selective serotonin reuptake inhibitors , SSRI ）舍曲林。 对于难治性撞 痒症的治疗 ， 可尝试使用分子。及附 再循环系统 ( molecular absorbent recirculating system , MARS ）或血浆置 换从体循环中消除可能的撞痒原。