2022艾滋病合并炎症性肠病治疗的研究进展（全文）.pdfVIP

2022艾滋病合并炎症性肠病治疗的研究避展（全文） 摘要 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒引 起的机体免疫细胞 功能受损乃至缺陷的慢性传染病，而炎症性肠病（IBD）是一种慢性复发性肠 道炎症性疾病。AIDS会对IBD的发病冈险和病程严生影响AIDS合并IBD 患者的治疗仍存在挑战。本文将分析AIDS对IBD发病风险和病程的影响， 介绍AIDS合并IBD的潜在治疗药物，为此类患者的｜｜伍床治疗提供参考。 艾滋病 是获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 （acq山red i unodeficiency syndrome , AIDS）的简称 ， 系由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒h（ uman i unodeficiency virus HIV, ）引起的机体免疫细胞功能受损乃至缺陷的 慢性传染病。 炎症性肠病（ infla atory bowel disease , IBD） 一种主 是 要累及胃肠道的慢性非特异性、 复发性炎症性疾病，主要包括溃痛性结肠 炎 （ulcerative colitis , UC）和克罗恩病。 AIDS和IBD的发病机制存在 一 定相似之处 ，两者均会引起胃肠道的病变 ，E AIDS会对 IBD的发病风险 和病程产生影响。AIDS合并 IBD患者仍缺乏规范的治疗标准。现阐述AIDS 对IBD发病风险和病程的影响，并介绍AIDS合并 IBD潜在的治疗药物， 为此类患者的临床治疗提供参考。 病风险的影响 AIDS对IBD发 据世界卫生组织统计 ，至2020年底 ，全球约高 3 770万人感染 HIV，真 中73%的 HIV 感 染 患 者 接受了抗反转录病毒疗法（antiretroviral therapy , ART)[1］。IBD在西方发达国家有较高的患病率。近20年来， IBD患者在我国也有明显增多的趋势［2］。一项研究比较了HIV感染患者与 普通人群新发 IBD的风险 结果显示357 950例 HIV阳性患者中，10 57 0 例在诊断为HIV感染后罹患IBD(3043/1 0万人） ,HIV阳性患者新发IBD 的 HR值普通人群高5倍， 且新发 IBD患者中89%来接受 AR 治疗［3］。 由此可见， AIDS可使IBD的发病风险增加。 AIDS对IBD病程的影响 HIV主要侵犯、 破坏 CD4+T细胞，导致机体免疫细胞功能受损乃至缺陷。 由于肠道相关淋巴组织含有体内最大的 CD4+T细胞储存库 ，肠黠膜组织 是HIV 感染的重要靶点，感染 HIV后可引起肠黠膜屏障功能障碍、 肠道 菌群失调、 微生物移位和全身性炎症等［ 4 ］ 。EBD会导致肠道站膜免疫系统 过度激洁，而HIV感染后会引起胃肠道免疫功 能受损，因此 ，AIDS会对 。 IBD病程产生明显影响 研究表明，AIDS对IBD的病程进展起保护性作用。Viazis 等［ 5］比较了 20 例合并HIV感染的IBD患者和40例HIV阴性 的IBD患者的疾病复发率， 结果发现感染HIV的IBD患者的平均复发率为0.016／年，而HIV阴性的 IBD患者为0.053／年，表明HIV感染降低了IBD患者的复发率。2019年 的一项研究分析了HIV感染对IBD患者并发症和预后的影响 ，共纳入121 835 例无 HIV 感染的 IBD 患者和 475 例 HI 感染的 IBD 患者，结果显示 2 组患者佳院病死率差异无统计学意义，但 HIV 感染组贫血、 营养不良、 肠梗阻等井发症发生率较低［6］