2022巴德-吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成的溶栓治疗效果及影响因素分析（全文）.pdfVIP

2022巴德·吉亚利综合征合并下腔静脉血栓形成的溶栓治疗戴果及影响 因素台忻（全文） 巴德－吉亚利综 征（ udd- hiari syndrome , - 合 B C B CS ）由肝静脉流 出道梗阻所致 ［1, 2 ］，可引起淤血性肝纤维化及肝硬化 ，阜期解除血管 、 梗阻状态 - 高助于延续甚至逆转肝纤维化进程［3 ］。国内的B CS 患者多以 下腔静脉梗阻及下腔静脉、 肝静脉混合型梗阻为主，介入治疗已经成为处 理下腔静脉梗阻的优选方式［2,4］。对于合并下腔静脉血栓形成的患者， 需先行溶栓治疗，待血栓完全溶解或证实血栓机化后再行下腔静脉成形 术，以较大程度减少肺栓塞的发生［5 ］。目前， 国内外针对B-CS合并下 腔静脉血栓形成患者的溶栓治疗时间 、 j窑栓效果影响因素的研究较少，开 展这方面研究，加深对溶栓治疗效果、 并发症的认识，高助于提高B -CS 的治疗效果。 资料与万法 －、 －般资料 回顾性分析郑州大学第一 0 0 0年8月 附属医院2 13年1月至2 2 收治 的行溶栓治疗的B-CS合并下腔静脉血栓形成患者的临床资料。纳入标准： ( 1 ）酋次诊断为B-CS，经术前超声、 CT血管造影及术中数字j咸影血筐 digital subtraction angiography D A 造影（ , S ）证实存在下腔静脉梗阻 ) ii伍床资料完整。 排除好准 ： （伴或不伴肝静脉梗阻）伴血栓形成 ；（2 ( 1 ）存在肝炎后肝硬化、 肝小静脉闭塞病、 酒精性肝病等急慢性肝病； ( 2 ）合并血液系统疾病及各种出凝血疾病 ；（3 ）合并恶性肿瘤、 心肺脑 等重要器官功能障碍。 在此期间，我科单一治疗组共收治B-CS合并下腔静脉血栓形成行溶 栓治疗患者119例，根据纳入和排除标准 ， 除去再发就诊26例、 临床资 料缺失12例、 合并真他疾病14例 ， 共高67例患者纳入最终分析。 男性 30 例， 女性37例，年龄（47.7 士 11.1 ）岁（范围：18～72岁）。 根据血 管梗阻情况，下腔静脉型8例 ，混合型（下腔静脉、 肝静脉均存在梗阻） 59 例。 二、 研究万法 1.术前检查：完善超声检查，记录下腔静脉闭塞段下方筐腔内径、 血 栓长度、 血栓回声情况。 完善血生化 、 凝血功能检查，记录抗凝药物使用 情况。 对患者肝功能进行 Child-Pugh 分级。 2下腔静脉溶栓：于DSA引导下， 经有侧股静脉置入直头侧孔导筐 ， 造影显示下腔静脉阻塞位置及血栓情况， 更段为j窑栓导筐，将溶栓导管置 于血栓处，固定导管辅相溶栓导管于体外。造影观察下腔静脉病变情况后， 使用导丝进行下腔静脉破膜或病变处开通，随后选用直径8～10mm小球 囊扩张病变段（ 无论血栓新鲜或陈旧