四川省医学会科研课题立项申请书.pdf

附件： 四川省医学会科研课题立项申请书 课题名称 重复经颅磁刺激对以阴性症状为主的精 神分裂症患者达到的影响 申报单位 协作单位 课题负责人 研究起止年限 通讯地址 联系电话 申报日期 课题编号 四川省医学会 二〇一五年制 一、研究目的和主要研究内容。 利用多模态磁共振成像（ MRI ）技术研究以阴性症状为主的精神分裂症 患者在接受重复经颅磁刺激 （rTMS ）前后大脑所发生的改变， 从而进一步 探究重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状的起效机制。 研究内容： 1. 基于患者治疗前后的磁共振的 T1 加权图像和弥散张量图像，分别进 行基于体素形态学（ VBM ）的分析和基于纤维束追踪的空间统计 （TBSS ），以研究以阴性症状为主的精神分裂症患者在接受重复经 颅磁刺激治疗前后大脑灰质和白质的结构变化； 2. 基于患者治疗前后的静息态功能磁共振数据， 分别从功能整合及功 能分割两个方向进行分析， 功能分割主要包括计算分析局部性功能 指标，如低频振幅（ ALFF ），局部功能一致性（ ReHo ），功能连 接密度（ FCD ）等；功能分割主要研究患者脑网络的改变，利用主成 分分析（ ICA ）和基于种子点的方法进行脑网络分析； 3. 基于患者治疗前后的任务态功能磁共振数据， 研究患者在完成与情 绪相关的任务的过程中激活的改变，以及与任务完成情况的相关 性； 4. 基于患者治疗前后及治疗后随访 12 周的临床量表分数，结合结构 -功 能磁共振数据研究重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症阴性症状 的可能的起效机制，以及相应的适合人群。 2 二、研究背景和依据（国内外研究现状、发展趋势、必要性、新颖性、创 新点、研究意义）。 在 2000 年， Rollnik等人就进行了经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的 双盲，交叉研究，该研究共纳入了 12 名精神分裂症患者， 每位患者都接受了 为期两周的左侧前额叶的 TMS 刺激，然后接受了两周的伪刺激。最后发现真 刺激期间相比于伪刺激存在简易精神病学量表评分的显著性下降。 另一项研究由 Hajak等人在 2004 年进行的伪刺激控制的实验研究， 该研究 纳入了 20 名精神分裂症患者，每位精神分裂症患者都接受了为期 10 天的 左侧背外侧前额叶的重复经颅磁刺激。疗程结束后，每位患者还接受了单光子 发射计算机断层扫描 （SPECT ）。但除了阴性症状和抑郁症状存在显著性下 降外，并没有发现神经影像学的改变。 Goyal 等人发现在他们的双盲，伪刺激 控制的实验研究中， 纳入的 10 名被诊断为精神分裂症的右利手患者均存在阴 性症状显著性改善。 Prikryl等人也在他们的研究中发现了 22 名阴性症状经过 抗精神病药物稳定控制后的精神分裂症患者，在经过重复经 颅磁刺激后，阴性症状仍有进一步的改善。进一步 Schneider 等人利用 10Hz ，强度为 110% 运动阈值的经颅磁刺激精神分裂症患者左侧背外侧前 额叶区后，发现除了阴性症状存在显著性下降外， 神经认知缺陷出现改善。 除上述研究发现存在明显阴性症状的改善外， Cordes 等人通过对 35 名 慢性精神分裂症患者进行 10Hz ，强度为 110% 运动阈值的重复经颅磁刺激后， 发现病人症状仅存在轻微改善。 而在另外一组纳入了 22 名慢性精神分裂症患 者的研究中，在对患者进行高频经颅磁刺激治疗后甚至没有发现存在治疗效应。 Novak 等人在 2006 年也未能通过左侧背外侧前额叶的高频 3 经颅磁刺激，发现接受治