冠状动脉粥样硬化性心脏病概述.pptVIP

治疗篇 循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛），从而导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 以心前区憋闷疼痛，甚则痛彻肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发作性或持续不解为主要临床特征 冠心病可分无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等五种临床类型 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —概述 主要因素：年龄、吸烟、高血脂患者、高血压或糖尿病、遗传等 诱因：受寒、饱食、情绪过激及剧烈运动等 冠心病属中医的“胸痹”、“真心痛”等范畴 冠状动脉粥样硬化性心脏病—病因 内因：年老体衰，心脾肾气血阴阳不足 外因：阴寒侵入 饮食失当 情志失调 劳累过度 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —辨证论治(1) 寒凝心脉 证候：心胸疼痛，痛彻背部，受寒后可诱发，可伴胸闷，心悸气短，畏寒肢冷。舌黯，苔白，脉弦紧 治法：散寒通阳，活血宣痹 方药：瓜蒌薤白汤（瓜蒌皮、薤白、白酒） 丹参饮（丹参、檀香、砂仁） 失笑散（蒲黄、五灵脂） 中成药：冠心苏合丸 麝香保心丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —辨证论治(2) 气滞血瘀 证候：心胸窒闷而痛，神情抑郁或郁怒。偏气滞者，胸胁窜痛，牵引肩背；偏血瘀者，心胸刺痛，夜晚为甚，心悸不宁。舌黯，见瘀点或瘀斑，脉弦或涩 治法：理气解郁，活血止痛 方药：血府逐瘀汤（生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、 红花、柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝、甘草） 中成药：丹参片 麝香保心丸 逍遥丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —辨证论治(3) 痰浊壅塞 证候：胸闷疼痛，乏力气短，形体肥胖，肢倦身重，嗜睡欲寐。舌苔浊腻，脉滑 治法：化痰泄浊，宣痹通阳 方药：瓜蒌薤白半夏汤（全瓜蒌、薤白、半夏） 中成药：苏合香丸 麝香保心丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —辨证论治(4) 气阴两虚 证候：胸闷隐痛，心悸气短，或伴头晕乏力，盗汗或自汗，口干咽燥。舌红，或边有齿痕，苔薄或少，脉细或结代 治法：益气滋阴，养血通脉 方药：生脉散（人参、麦冬、五味子） 合炙甘草汤（炙甘草、人参、生地黄、桂枝、阿胶、 麦门冬、麻仁、生姜、大红枣） 中成药：生脉口服液（注射液） 天王补心丸 麝香保心丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —辨证论治(5) 心肾阳虚 证候：胸闷气短，形寒肢冷，神疲乏力，腰酸脚软，面浮足肿，重则胸痛彻背，动则喘促，心悸汗出。舌淡苔白，脉沉无力或脉微欲绝 治法：温补心肾，活血通脉 方药：参附汤（人参、附片） 丹参饮（甘草、丹参、檀香、砂仁） 中成药：金匮肾气丸 参附注射液 麝香保心丸 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —饮食宜忌 节制饮食，控制总热量的摄入，减少食盐，少食动物脂肪和胆固醇含量高的食物 宜多食动、植物蛋白质丰富的食品和新鲜蔬菜、水果 忌烟、酒、浓茶、咖啡、辛辣、煎炸、烟熏之品和肥甘油腻厚味 冠状动脉粥样硬化性心脏病 —预防与护理 冠心病心绞痛、心肌梗死，起病急，尤其后者，危险性大，救治不当，常危及生命。急性发病时，应停止活动，及时服用急救药，并立即就医 避免冠心病急性发作的各种诱因，如受寒、过劳、情绪过激、暴饮暴食等 积极治疗高血压、高血脂及糖尿病，预防冠心病的发生 消除精神上的过度紧张，保持心情愉悦，避免过度劳累，坚持适当的运动，劳逸结合 * * 冠状动脉粥样硬化性心脏病—病机 内在病机：心脾肾亏损，气血阴阳不足 外在表现：阴寒、痰浊、气滞、瘀血等病邪 痹阻心脉，胸阳失展，不通则痛 瓜 蒌 【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的果实。 【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、大肠经 【功效】清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠 【临床应用】肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈；胸痹胁痛及乳痈肿痛；肠燥便秘。 【药用】唇形科草本植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge.的根及根茎。 【性味与归经】苦，微寒。归心、心包、肝经。 【功效】活血祛瘀，凉血清心，养血安神。 【临床应用】 「一味丹参，功同四物」 1. 用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，经闭痛经，产后瘀痛等病症。 惟药性寒凉，用于血热瘀肿病症尤为适宜。 2. 用于温病热入营血、身发斑疹、神昏烦燥等症。 3. 用于心悸怔忡、失眠等症。 此外，近年来临床常用本品 治疗冠心病、心肌梗塞、肝 脾肿大，宫外孕等病症。 丹 参 【药用