大面积烧伤患者皮肤替代物的研究进展.docx

PAGE PAGE 1 大面积烧伤患者皮肤替代物的研究进展 大面积烧伤患者皮肤替代物的讨论进展 　　1.4 同種异体表皮细胞膜片 　　 该种材料的优点在于异体表皮细胞可大量冻存、预制，较为方便，在制备、冻存后仍旧具有较强的活性，但目前，该类皮肤临时性替代物排斥反应仍旧严峻，表皮细胞存活时间短，因此仍旧需要继续讨论，开发更为有利的治疗[12-13]。　　2 永久性皮肤替代物　　2.1 自体表皮细胞膜片　　 临时性皮肤替代物虽然应用广泛，但供皮可能带来新的损伤，且部分大面积烧伤患者自体皮源缺乏，永久性替代自体皮肤的替代材料十分具有临床价值，自体表皮细胞膜片技术由细胞培育和传代扩增技术进展而来，可利用少量自体皮肤做到大面积烧伤皮肤永久性覆盖，重建表皮，但该技术的弊端在于技术要求很高，操作十分冗杂，需要培育较长时间，并且移植后也简单出现各种问题，目前尚不够理想[14]。　　2.2 自、异体混合表皮细胞膜片　　 为缩短自体表皮体外构建时间，实现以更少自体细胞覆盖更大面积，目前已经讨论出利用自异体表皮肯定比例混合培育，在表皮细胞增殖时，异体表皮细胞会因为排斥，渐渐被自体表皮细胞替代，是一种具有进展潜力的永久性皮肤替代物[15-16]。　　2.3 真皮替代物　　 真皮替代物的讨论是近年较为热门的方向，主要包括脱细胞真皮、人工合成真皮、复合皮肤替代物等种类，各具优劣[17-18]。　　脱细胞真皮取材同种异体皮或者异种皮，去除细胞成分保存基质后运用于烧伤治疗，优点在于免疫原性低，有较强的生物亲和性，并且十分经济，取材面广泛，在创面修复和瘢痕调控中可起到重要作用，但脱细胞真皮替代物无抗菌作用，陈明华等[19]观看了异种脱细胞真皮治疗深Ⅱ度烧伤的效果，结果中显示接受削痂保存部分变性真皮联合一种脱细胞真皮基质对烧伤治疗效果十分显著。而人工合成真皮生产便利、保存方便，随着患者需求不同可转变其组成成分，也是较为优秀的替代物，缺陷在于价格较为昂贵[20-21]。而复合皮肤替代物属于新型产物，其具有真皮层和表皮层，作用全面，一次性对真皮层和表皮层进行修复，用于烧伤的治疗中十分理想，但缺点也存在，复合皮肤替代物弹性相对较差，可能引起免疫排斥反应等[22-24]。目前对于真皮替代物治疗烧伤的观看较多，如王晓红等[25]利用植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕也收到了令人中意的效果，患者换药后全部愈合，并且仅有3例患者愈合后有明显瘢痕增生。　　3 小结　　 皮肤替代物经过了多年的讨论和应用，目前已经获得了较大的进展，但目前各类皮肤替代物或多或少存在自身缺陷，无论在材质或加工、应用技术方面均不够成熟，因此尚需继续讨论。信任随着材料学、生物工程学的飞速进展，人类终将研制出一款功能、形态十分类似于正常皮肤的理想替代物，并在大面积烧伤患者中广泛运用，以提高治疗效果。