口腔局部麻醉拔牙及感染.pptxVIP

口腔局部麻醉与牙拔除术;口腔局部麻醉local anethesia;口腔感觉神经支配;局麻常用药 ;常用局部麻醉药比较;常用局麻方法;常用局麻方法;常用局麻方法;不同牙齿的神经分布及麻醉方法;局麻的并发症及处理;全身并发症 晕厥 　一时性中枢缺血导致突发性、暂时性意识丧失。并非麻醉剂所致，常因神经心理因素或疼痛引起 过敏反应 即刻、延迟反应 给抗过敏药 激素 中毒 停药、安定、给氧 预防可通过术前给安定和局麻药中加肾 ;局部并发症 血肿 加压止血，1～2日后热敷，预防性给抗生素 感染 消毒不彻底或注射针穿过炎症区 ,抗感染 注射区疼痛和水肿 止痛、消肿 其他 如注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明等 ;牙拔除术extraction of teeth;拔牙适应征;拔牙适应征;拔牙适应征;拔牙适应征;拔牙适应征;拔牙适应征;拔牙禁忌征;拔牙器械;拔牙前准备;拔牙步骤;;拔牙术中并发症;拔牙术后并发症;干槽症;拔牙创的愈合;口腔颌面部感染;因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部及全身复杂的病理反应过程 其发生、发展、和预后有特殊性 占颌面外科住院患者13.6%～17.4% 牙源性感染、婴儿腺源性感染较常见 ;口腔颌面部感染特点; 颜面部血运丰富，鼻唇部静脉常无瓣膜 从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角” 面颈部具有丰富的淋巴结 牙源性感染是口腔颌面部特有的感染;口腔颌面部感染的途径;损伤性 颜面皮肤和口鼻咽部粘膜的损伤撕裂或颌骨开放性损伤 血源性 婴幼儿多见 医源性 局麻、手术、穿刺、封闭;口腔颌面部感染的病原菌 ;口腔颌面部感染的临床表现 ;口腔颌面部感染的诊断 ;口腔颌面部感染的治疗 ;切开引流的指征 ;切开引流的要求 低位、隐蔽、照顾美观 手术操作准确轻柔、避开面神经、腺导管、颜面主要血管 引流的建立 清除病灶 牙源性感染应在炎症治疗好转后去除病灶牙，颌骨骨髓炎应在急性期好转后，及时进行死骨及病灶清除术 ;下颌第三磨牙冠周炎pericoronitis of the wisdom tooth;智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症 ;病因 咀嚼器官退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调 阻生智齿及智齿萌出过程中易形成盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内 冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡 当全身抵抗力下降、局部毒力增强时，引起冠周炎的发作 ;临床表现 局部症状 局部胀痛，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重 可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛 炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限。侵犯咽上缩肌，可引起吞咽困难及疼痛 由于口腔不洁，出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处有咸昧分泌物溢出;全身症状 可有不同程度的畏寒、头痛、发热、全身不适、食欲减退及大便秘结 白细胞总数稍有增高、中性粒细胞比例上升 慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适 ;智齿冠周炎的感染扩散途径;诊断　张口受限的鉴别 治疗 急性期以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主 转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生齿应尽早拔除 ;化脓性颌骨骨髓炎pyogenic osteomyelitis of the jaws;特点 年龄 多发于青壮年，16—30岁高发 性别 男性多于女性，约为2：1 占各类型颌骨骨髓炎的90％以上 好发部位 主要发生于下颌骨，婴幼儿以上颌骨为多见 ;病因 牙源性感染 90％左右，急性根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等 损伤性感染 血源性感染 多见于儿童 ;化脓性颌骨骨髓炎;化脓性颌骨骨髓炎;中央型与边缘型颌骨骨髓炎的鉴别诊断;化脓性颌骨骨髓炎;婴幼儿上颌骨骨髓炎osteomyelitis of the maxilla in infants ;临床表现;治　疗;放射性颌骨骨髓炎radiation osteomyelitis of the jaw;临床表现;治　疗;婴幼儿化脓性淋巴节炎;临床特点;诊断和治疗;颜面部疥痈;病　因;临床表现;唇痈并发症;唇痈并发症原因;首先应保守治疗，严禁用热敷与切开引流; 谢 谢 大 家！