过敏原皮内试验和特异性免疫疗法.pptx

过敏原皮内试验与特异性免疫疗法 过敏原皮肤点刺试验（SPT） 一、 1、过敏原体内特异性诊断的方法 2、过敏原皮肤点刺试验 3、过敏原皮肤点刺试验物料准备 5、过敏原皮肤点刺试验前确认 4、了解影响SPT结果的药物 6、实施过敏原皮肤点刺试验 目 录 1、过敏原体内特异性诊断的方法 皮内试验 点刺试验 斑贴试验 激发试验 鼻粘膜、支气管粘膜、眼结膜、食物激发、药物激发 点刺试验 斑贴试验 2、过敏原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT） 3、过敏原皮肤点刺试验物料准备 物料 点刺针 点刺液 胶带 计时器 点刺报告表 细头签字笔 利器盒 纸巾 生理盐水 4、了解影响SPT结果的药物 抗组胺药物和皮质类固醇药物影响皮肤反应时，将影响点刺试验结果。 进行皮肤点刺试验的患者应终止下述药物的治疗： 服用皮质类固醇激素，即强的松/氢化泼尼松的量少于30 mg/天，持续一周，不减 低对皮肤点刺试验的反应。口服小剂量的糖皮质激素（氢化泼尼松剂量低于10 mg /天）不需停药，可进行皮肤点刺试验。 三环抗抑郁药可影响皮肤点刺试验结果。应慎重考虑权衡停用三环抗抑郁药 带来的风险和皮肤点刺试验带来的益处。三环抗抑郁药可影响皮肤点刺试验 结果，即最后一次给药一直持续到2周。 治疗药物 最后一次给药与接受皮肤点刺试验的间隔时间 短期作用的抗组胺药物 2-3天 长期作用的抗组胺药物（息斯敏等） 8天 羟嗪 2周 酮替芬 2周 局部使用有效的类固醇油膏 2-3周 过敏原皮肤点刺试验（SPT）前 5、过敏原皮肤点刺试验前确认  A.在做好皮肤点刺试验的准备工作后，打开点刺针包装袋，取出一支点刺针. 注意：避免用手或其它物品接触针头，如发现针头生锈、有脏物或弯头则绝对禁止使用 B、做皮肤点刺时，持针轻轻地垂直刺入皮肤表层，至针肩接触到皮肤为止。保持1秒钟，然后快速垂直拔出 注意：刺针时避免用力过猛或刺入过深，针刺后不应出现流血现象 C、该针为一次性使用。在包装袋密封下室温（10℃~35℃） 有效期为二年。 6、实施过敏原皮肤点刺试验 （1）点刺针使用说明 点刺针使用 ﹜1mm (2) 点刺试验操作步骤A 1.清洁手臂，在手臂上贴上带数字的胶带。 2.滴一滴过敏原点刺液与前臂掌侧，最后滴阴性和阳性对照液。液滴的大小影响诊断，每滴10-15μl为合适的量。液滴太少，造成假阴性和低阳性。 3.用点刺针从液点中央垂直刺穿皮肤并保持1秒钟后垂直拔出。先刺含有过敏原的液滴，后刺阳性和阴性对照，每次换一支新的点刺针。 点刺试验的操作步骤B 4.用纸巾吸干多余的 过敏原液滴 5. 15分钟后察看结果， 用细头签字笔绘风 团四周的边线 6. 用透明胶纸将两排 风团粘贴（包括 阴性、阳性照）， 然后粘到检测报 告纸上相应位置 （3）过敏原皮肤点刺试验的对照试剂 阳性对照 二盐酸组胺10mg/ml 评估皮肤点刺试验的总体反应 阴性对照 生理盐水/甘油 评估非特异性反应 （4）皮肤点刺实验结果读取 阳性反应 肿块（水肿） 红斑 按照一般标准，以风团直径（S）大于阴性对照3mm作为阳性 皮肤试验的反应用透明胶带记录并转移到记录纸上 风团和红斑的直径（S）＝（最大竖径d+最大横径D）/2，d与D成直角 （5）皮肤指数 (SI) 皮肤指数（SI）=过敏原直径/组胺直径 正常：“-” = SI＜0.5 二级：“++” = 0.5≤SI＜1.0 三级：“+++” = 1.0≤SI＜2.0 四级：“++++” = 2.0≤SI （6）皮肤点刺试验的结果判读 人工性荨麻疹和创伤性荨麻疹患者受针刺（无变应原）时可能出现阳性反应。唯在这种情况下，阴性对照和所有变应原的风团大小常常是一样的。 风团和红斑的直径（S）？ 皮肤指数（SI）？ （7）皮肤点刺实验注意事项 进行点刺试验前患者的情况 如果以下准则未得到遵循，点刺试验必须延迟 试验前3天必须停服所有抗组胺药。息斯敏必须6周前停服 试验前24小时必须停用10mg的全身性强的松龙 试验前1天不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏 其他药物可如常使用 请注意，每次都要询问患者是否遵循了上述的准则 如果使用了浴液/保湿剂/香波，患者需在进行试验前清洗臂部 点刺液应储存在2~8C的冷藏柜中 二、 抗原特异性免疫治疗禁忌症 抗原特异性免疫治疗 目 录 抗原特异性免疫疗法 1、抗原特异性免疫治疗定义 5、 SIT指征 6、 SIT禁忌症 7、 SIT的实施 2、SIT的机制 3、SIT的疗效 4、SIT给药途径 抗原特异性免疫治疗或称变应原免疫治疗（Allergen immunotherapy,AIT或脱敏疗法（Desensitiza