检验适宜技术1.pptVIP

临床检验适宜技术的定义及选择 临床检验适宜技术的解读 1、本单位临床医疗工作需要 2、学科发展需要 当前存在的问题 几点思考 本单位临床医疗工作需要 1、医疗机构规模与服务人群 2、临床一线医生的要求 3、地方经济状况（医保政策） 4、科室经济效益 5、领导的意愿 当前存在的问题 1、轻视甚至放弃基本形态学检验技术 2、一些手工检验试验项目多不愿去做 3、检验套餐组合越来越大 4、方法学选择越来越贵 5、个体化医疗等前沿检验技术认识不足 6、筛查试验与诊断治疗效果评价性试验不分 * * 临床检验适宜技术 安庆市立医院检验科 胡安群 临床检验适宜技术的定义 根据本单位临床医疗工作需要和 学科发展建设需要所选择的试验技术 来源于丛玉隆教授的课件 临床检验适宜技术的选择 检验人员与临床医生共同综合评估 满足疾病诊治需要 临床价值应是直接、有效、快速 在满足临床效果的条件下，试验成本和收费最低 本单位临床医疗工作需要 1、医疗机构规模与服务人群 标本量→仪器设备、试剂 服务人群→检测项目 如：血常规 流水线、五分类、三分群、国产、进口 网织红细胞检测功能、幼稚细胞检测功能、 有核红细胞检测功能等 如：检测地中海贫血的血红蛋白电泳 综合性医院与专科医院 本单位临床医疗工作需要 2、临床一线医生的要求 各个医院医生素养和习惯不同，要求自然不同。 临床医生的主导地位不容质疑！ 开展新项目一定要取得临床的认可，最好由临床主任提出口头申请，开展时要说明检验结果局限性，降低临床预期（使用时会存在很多问题），开展后要征求临床医生的评价。 无临床医生的要求开展的项目往往送检标本少，除非捆绑套餐。如唾液酸、视黄醇结合蛋白。 重视临床医生和病人的反馈意见！解决技巧？ 实例：CA72-4，WBC计数， 本单位临床医疗工作需要 2、临床一线医生的要求 医患关系：医---解决病人期望解决的问题 患---支付费用 医一旦不能解决病人期望解决的问题，如患者死亡，就会带来矛盾。 医检关系：医---开具检验申清单，提出检验的项目 检---提供期望的检验结果 医一旦得不到期望的检验结果（准确及时的检验结果），就会带来矛盾。就目前来看，有一半是医生对，我们有不到之处！ 例：MM病人胆红素结果； CEA升高可能原因 解决好这些问题会提升自己，有利于更好地开展检验技术。 本单位临床医疗工作需要 2、临床一线医生的要求 解决医和检矛盾的办法： 提高检验质量和技术水平 加强沟通----期望的现实性 让医生理解“理想很丰满，现实很骨感” 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰 有时是诊断；常常是排除；总是去安慰 不能给临床医生和病人带来困惑，如血氨检测；解决临床的困惑，如梅毒的多种检测方法互补，形成诊断性报告。 本单位临床医疗工作需要 2、临床一线医生的要求 医生-----只认病不认人 不能给病人期望的结果 检验人员-----只认检验结果不认病人 不能给临床期望的结果 对每一项检验我们要清楚能给临床 和病人什么样的预期结果 只有那些能给临床和病人明确预期结果的检验技术才是真正成熟的适宜技术 本单位临床医疗工作需要 3、地方经济状况（医保政策） 国家的医疗政策与地方的经济状况决定了病人的医疗消费能力 检验科开展的项目选择合适的方法，如术前检查。 医改：单病种收费、临床路径、分级诊疗 本单位临床医疗工作需要 4、科室经济效益 科室经济效益与人员奖金挂钩 兼顾项目收费与仪器试剂耗材成本及维护费用（质控、定标、维护保养等） 在满足临床效果的条件下，试验成本和收费最低 如：粪常规检查，仪器法 本单位临床医疗工作需要 5、领导的意愿 特别情况下要考虑，领导从全局考虑，领导有时会受更大领导的影响。 尊重领导的意愿有助于后续工作的开展。 在满足质量和工作需要的原则下。 行业发展需要领导支持！ 学科发展需要 1、重点学科建设需要 必备项目，前沿技术，领先技术 2、临床住院医师规范化培训基地需要 必备项目， 当前存在的问题 1