中西医临床精神神经系统知识点总结.pdf

精神神经系统知识点总结背诵 知识点1：内感性不适——牵拉，虫子爬感觉，定位不准确 知识点2：错觉——有客观事物。幻觉——无客观事物 知识点3：非真实感——不真实，隔了一层纱 知识点4：谵妄——最常出现视幻觉 知识点5：思维奔逸——躁狂症；思维迟缓——抑郁症；思维破裂——精神分裂症 知识点6：自知力——对自身精神状况的认知能力 知识点7：柯萨可夫综合征——虚，记，定 知识点8：血管性痴呆——海氏评分＞7分，无人格改变，有器质性基础病 知识点9：戒断反应——1.单纯性戒断反应；2.震颤谵妄 知识点10：精神分裂症 最常见的是听幻觉 最特异的症状是被控制感 阳性症状——言语性幻听，被害妄想等 阴性症状——思维贫乏，情感淡漠，意志减退 知识点11：抗精神病药物——见图 分类 第一代 第二代 代表药物 精神无虑乃舒服 酮—平 适应症 阳性有效，阴性无效 阳性及阴性有效 不良反应 椎体外系 恶性综合征 氯氮平：粒细胞减少 表现 意识波动、强直、高热 处理措施 抗胆碱能药：盐酸苯海 停药、补液多巴胺受体 监测血象 索（安坦） 激动剂 知识点12：抑郁症——三无症状；三自症状，治疗三环类，SSRI类 知识点13：躁狂症——三高症状，治疗用碳酸锂。 知识点14：双相情感障碍——抑郁、躁狂交替，治疗慎用抗抑郁药 知识点15强迫症——氯米帕明，核心症状为强迫观念。 知识点16分离转换性障碍——暗示疗法 知识点17惊恐发作——频死感，恐惧，短时间恢复，无器质性改变，治疗首选苯二氮卓，长期选抗抑郁 知识点18急性应激障碍——天灾人祸；创伤后应激障碍——严重创伤后后 知识点19神经性厌食——怕胖不吃，体重减轻 知识点20神经性贪食——怕胖，吃了再吐，体重不变 知识点21失眠症——每周发生3次以上，持续1个月 知识点22广泛性焦虑障碍特点——自主神经功能亢进 精神系统 知识点1上、下运动神经元瘫痪的鉴别 体征 上运动N元瘫痪 下运动N元瘫痪 定位 椎体细胞（大脑皮质） 脊髓（前角运动细胞） 肌张力 高 低 腱反射 亢进 减弱或消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无或轻度、废用性 肌萎缩明显 中枢瘫、硬瘫 周围瘫、软瘫 知识点2：常见定位诊断 1.皮质损伤——对侧偏瘫 2.内囊损伤——三偏征 3.脑干——交叉性瘫痪/感觉障碍 4.脊髓损伤：颈膨大以上：上硬、下硬 腰彭大病变：上软、下硬 胸段脊髓病变：上正常、下硬 腰膨大：上正常、下软 口诀：上软下硬颈膨大，下肢硬瘫胸坏了，腰髓损伤下软啦 5.脊髓前角细胞受损——脊髓灰质炎 知识点3锥体外系损伤表现——“五级地震手抽了” 知识点4小脑损害——共济失调，Romberg征，眼球震颤，指鼻试验，跟膝胫试验 知识点5感觉过敏与感觉过度——概念 知识点6脊髓半切综合症——同深对浅 神经系统——周围神经病 知识点1 面神经炎——口角歪向健侧，外耳道出现疱疹 知识点2 三叉神经痛——有“触发点”，“扳机点”，电击样，刀割样，痛性抽搐