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1.科室质量管理制度、管理小组组成、工作流
程、每月质量控制小组工作记录。
2.各项工作管理小组、责任人、工作记录、各
种反馈、总结
3.病案质量管理、院感管理、安全用药管理、
输血管理、临床路径管理、危急值管理、单
病种管理 ;;急诊绿色通道管理;急诊绿色通道管理;急诊人员资质与配置:《急诊科建设管理指南》
急诊医务人员培训、考核记录;科主任副高以上职称;护士长主管护士以上职称;急诊医生护士符合资质要求;抢救室医护人员熟练掌握抢救设备急诊科室质量管理:制度、岗位职责、规范流程,
急救设施和药品管理:
急救设备配置齐全且呈备用状态;设备调配制度与程序;;追踪检查:患者急诊科就诊、接诊(检诊、分诊)人员配备资质、职称结构、岗位职责、急诊与急救流程、院前急救(与120联系协作情况)、急诊会诊、危急值报告、处理、急诊病人转运、多学科协作等情况(询问、查看各种登记)。
现场查看:急诊科布局、分区、各重点疾病抢救流程、急诊分诊与接待、患者去向登记、急救设备及其维护修理登记、医护人员使用急救设备、医疗设备、急救药品及效期、应急管理电源、观察室设置。;重 点;;;;急诊绿色通道管理;2.3.4.2
对急性创伤、农药
中毒、急诊分娩、
急性心肌梗死、急
性脑卒中、急性颅
脑损伤、高危妊娠
孕产妇等重点病种
的急诊服务流程与
服务时限有明文规
定,能落实到位。
(★)
二级医院;
2.3.1.2
急诊科应当配备
足够数量,受过
专门训练,掌握
急诊医学的基本
理论、基础知识
和基本操作技能
具备独立工作能
力的医护人员。
二级医院;4.8. 重症医学科室布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设
与管理指南(试行)》的基本要求。
医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,
熟练掌握心肺复苏指南的操作技能,定期评价
对紧急事件处理的反应性。
;重 点;;不良事件管理
医疗废物管理
重症监护室手卫生、
医院感染管理相关规定:
对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、
留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方
案、质量控制指标,(★);患方知情权和选择权: 医患沟通制度;
维护患者权益;
尊重少数民族风俗习惯、
尊重患者隐私制度、
实验性临床医疗管理制度、
各项告知;治疗方案有无替代方案
;中医管理与持续改进
中医科工作制度、岗位职责、诊疗规范。
中医与西医临床科室会诊、转诊制度。
中医与西医临床科室协作机制。
中药质量管理制度。
中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。
;康复指南╱规范。
住院患者康复治疗规定。
康复预期目标对患者及家属进行确认规定。
对康复患者病情及所能承受能力确认规定与流程。
康复医学专业人员、治疗师、护理人员资质、培训与考核资料。
康复医疗文书书写要求与质控标准。
;康复意外紧急处置预案与流程。
临床早期康复介入服务开展情况
康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准语流程。
康复患者及家属满意度评价制度与流程。
定期康复治疗与训练效果评定标准与程序
患者康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等评价。
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预防并发症、预防二次伤残措施。
康复科规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。
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传染病处置规范与处置流程
感染科规章制度、工作流程、岗位职责。
感染性疾病患者就诊流程规定。
人员培训计划与培训考核资料。
传染病报告
重点传染病防治和突发公共卫生事件救治
职业防护职业暴露处置
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