中西医临床传染病知识点.pdf

传染病学 常见传染病 一病毒性肝炎 1.急性肝炎：甲：戊；急慢性肝炎：乙、丙、丁；慢性肝炎→肝硬化→肝癌 甲、戊：经口；乙、丁：血、接触、母婴；丙：血 2.乙型肝炎病毒（HBV）DNA，余皆为RNA；甲型肝炎病毒（HAV）：嗜肝RNA病毒 3.IgM抗体多于起病早期产生，是近期感染的标志。 IgG 型抗体可长期存在，是过去感染的标志。 4.HBV 的三个抗原抗体系统：Ag——抗原Ab——抗体 （1）表面抗原和抗体：HBsAg 与抗-HBs （HBsAb）。S表面→死要面子 （2）核心抗原和抗体：HBcAg 与抗-HBc （HBcAb）。C 核心→C位 （3） e抗原和e抗体：HBeAg 与抗-HBe （HBeAb）。 5.乙肝抗原抗体核心考点： 血中检出 临床意义 HBsAg √ 存在感染；无复制无传染性 HBsAb √ 唯一的保护性抗体 HBcAg × 有传染性 HBcAb √ IgM--近期，活动；IgG--曾经 HBeAg √ 有传染性；正在复制 HBeAb √ 恢复 6. （1）甲型肝炎：抗-HAVIgM 阳性，血清或粪便中检出HAVRNA。 （2）乙型肝炎：有以下现症HBV 感染指标任何一项阳性可诊断为HBV 感染：①血清 HBsAg 阳性；②血清HBVDNA 阳性；③血清抗-HBcIgM 阳性；④HBeAg 阳性。 （ 3）丙型肝炎：血清HCVRNA 和抗HCV 阳性。 （4）丁型肝炎：血清抗-HDVIgM 阳性；血清HDVRNA 和（或）HDVAg 阳性。 （ 5）戊型肝炎：急性肝炎患者血清抗HEVIgM 阳性，或HEVRNA 阳性。 7. 肝炎分型 （ 1）急性肝炎：急性黄疸型肝炎；急性无黄疸型肝炎；（黄：胆红素＞171umol/L。） （2）慢性肝炎：病史超过半年 （3）重型肝炎 1）肝性脑病（急性：14天内；亚急性2~26周）。 2）凝血酶原活动度低于40%。（正常12~14s，正常活动度为75%~100%） 3）胆红素每日上升≥17.1umol/l 以上，胆红素总量≥171umol/l 以上。 （4）慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。慢性肝炎的基础上出现了重症肝炎的表现。 （5）淤胆型肝炎 1）黄疸长：持续3 周以上。 2）黄疸三分离。（只有黄、和症状不相符，凝血酶原活动度正常） 3）大便颜色浅，皮肤瘙痒。 1 （6） 肝炎肝硬化 8.治疗重点总结： （1）抗病毒：慢性肝炎与急性丙型肝炎。其他类型急性肝炎不抗病毒 （ 2）干扰素（IFN）：慢性乙型肝炎及丙型肝炎，重型，急性（丙肝除外）不能用。 （3） 核苷（酸）：慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。 二肾综合征出血热 1.三大主症：发热、出血和肾脏损害。 三痛：头痛、腰痛、眼眶痛最为突出。 三红：颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。 2.汉坦病毒传染源啮齿类动物--老鼠；人不是主要传染源；接触；呼吸道；消化道；螨 媒；垂直传播 3.确诊血清特异性抗体（IgM、IgG）检测。 4.肾综合出血热临床表现 （1）发热期：三痛、三红、出血、肾损。 （2）低血压休克期：热退病