胆囊结石护理查房.pptx

胆囊结石护理查房;查房目的;教学目标;相关知识;胆囊的解剖;胆囊结石形成的原因;一、与生活习惯有关;六、不良卫生习惯; 临床表现;04;一般资料;病史;入院生命体征： T 36.2 ℃? ?P? 75次/分 　R 20?次/分? 　Bp：98/72?mmHg 身高 170cm 体重 60kg 查体：神志清楚，发育正常，营养良好,步入病房，自主体位，腹部平坦，全腹软，右上腹深压不适，肝区无明显叩痛，墨菲氏征可疑阳性。 ;辅助检查;治疗原则;手术治疗（最佳选择） 适应症： 1.胆囊结石反复发作,有临床症状 2.嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处,可致急性发作 3.胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 4.慢性胆囊炎可使胆囊萎缩,胆囊无功能, 5.长期炎症刺激还可导致胆囊癌 6.结石充满胆囊,胆囊已无功能 ;治疗;术前：1-24: Ⅰ级护理，普通饮食，各项入院常规检查 1-25：予以维生素C等药物静脉补液及口服消炎利胆片 1-27：术前备皮、灌肠，禁饮禁食，完善各项术前准备术日：1-28：在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，15:15分安全返回病房，观察： 伤口敷料清洁干燥，静脉留置针固定通畅，予以注射用头孢噻肟钠等药物对 症治疗，心电监测（数值正常），吸氧3L/分，予以红外线治疗术后 ：1-29：流质饮食，取半卧位 2-2：Ⅱ级护理 ;腔镜治疗的优点;1、签手术同意书 医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症,如您同意手术,由病人亲自在手术同意书上签字2、签麻醉同意书 麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆囊切除将釆取全麻。如您同意,请在麻醉同意书上签字3.术前晚，20：00禁食，凌晨12:00禁饮4.术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部5.充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如难以入睡，遵医嘱予以服用安眠药6.进手术室前不能佩戴任何饰品，如活动性假牙、手表、眼镜、项链等，请家属保管好7.护士通知要准备好到手术室去时，护士会核对病人相关信息，做好术前相应准备8.术前应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽等;护理诊断 1.疼痛 与胆囊结石反复发作有关 2.焦虑 与LC手术知识的缺乏，???虑手术效果及预后有关 3.舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有关 4.潜在并发症-感染 与腹部有切口有关;1、疼痛:与胆囊结石反复发作有关●护理目标: 减轻病人的疼痛●护理措施: ①卧床休息,协助病人采取舒适的体位,可采用下肢弯曲的仰卧或 侧卧位,以减轻腹壁紧张,使腹痛减轻 ②调动病人积极的心理因素,帮助病人减轻疼痛 ③遵医嘱应用解痉止痛药。;2、焦虑：与LC手术知识的缺乏,顾虑手术效果及预后有关●护理目标: 1、病人能说出引起焦虑的原因 2、病人能采取应对焦虑的有效方法; 3、病人了解手术和目的,并接受LC手术●护理措施: ①详细介绍LC手术的适应征,手术方式和优点 ②对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息,必要时 介绍病人与经历相同手术的病友交谈,使其有足够的心理承受能力;3、舒适的改变:与手术创伤病人角色强化有关●护理目标: 1、病人能接受现状,表现为主动配合完成各种治疗 2、病人主管感觉恢复良好,表现为精力充沛●护理措施: ①帮助病人选择舒适的卧位(侧卧位或半卧位) ②术后鼓励病人早期下床活动,并协助病人完成洗脸漱口,入厕等自理活动;4、潜在并发症-感染:与腹部有切口有关●护理目标 1、病人能有良好的个人卫生习惯; 2、病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性 3、病人能描述伤口感染的先兆感染;●护理措施 ①术前指导病人清洁腹部皮肤,修剪指甲,避免抓伤皮肤,常规备皮更衣 ②向病人宣教切口感染的临床表现(红、肿、热、痛、渗血、渗液) ③术后第一天用碘伏消毒伤口处,更换敷贴,观察伤口有无异样 ④术后监测体温,脉搏,呼吸，当体温大于等于38.5度时,应立即给予物理降温,温水擦浴,冰敷等,必要时,遵医嘱给予药物降温;1.术后去枕平卧6小时,生命体征稳定后改半卧位,有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸;还需多做深呼吸,有意地咳嗽清洁您的肺和防止肺不张。2.向病人说明说能出现的感觉如切口疼痛、恶心