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口腔执业医师考点 固位力的调节 固位力的调节：调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。 可选用的措施有： ①增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4 个固位 体可以达到固位要求，忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。 ②选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位， 故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如 果有不利倒凹，则应作调磨，或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于1mm，铸造卡 环臂要求的倒凹深度偏小，不宜超过0.5mm，倒凹的坡度应大于20°。 ③调整基牙间的分散程度：基牙越分散，各个固位体亦分散，各固位体间的相互制约作用增 强，固位力增强。 ④调整就位道：改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化，从而达到增减 固位力的目的。 ⑤调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位：将卡环臂设置在倒凹深度zui 适宜的位置，即不进 入倒凹深度zui 大的部位，以减少固位力。 ⑥卡环材料的刚性和弹性限度选择：刚度和弹性限度越大的卡环固位臂，固位力越强，但应 控制在不损伤基牙的范围内。 ⑦选用不同制作方法的卡环:需纵向固位力强者，可用铸造卡环;需横向固位力强者，可用锻 丝卡环。 ⑧利用不同类型的连接体：使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区，可以增强固位作用， 减少食物嵌塞。 蝶骨 蝶骨外形似蝴蝶，位于颅底中部，“嵌入”额骨、颞骨和枕骨之间。 蝶骨的结构包括：中央的体部、一对小翼、一对大翼，以及蝶骨体和大翼交界处向下伸出的 两个翼突。蝶骨前接额骨和筛骨，后接颞骨和枕骨，下接犁骨和腭骨。 小翼以上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经孔(管)，有视神经和眼动脉通过; 大翼的大脑面近蝶骨体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的分支——上颌神经由 此出颅;圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，三叉神经的分支——下颌神经由此出颅;再 向后外侧是较小的棘孔，脑膜中动脉由此入颅;翼突上部前面与上颌体后面之间的裂隙称为 翼突上颌裂，上颌动脉的末端经此处进入翼腭窝。 唇部疾病的治疗 避免刺激因素是首要的治疗措施，例如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食 物，避免风吹、寒冷刺激，保持唇部湿润等。 慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素软膏、氟轻松软膏等局部涂布。 进食前应用温水将残留的软膏洗净，然后涂布医用甘油或涂少量护唇膏。 慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段。用浸有0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、 5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液的消毒药棉或纱布湿敷于患处， 每日1～2 次，每次15～20 分钟，待痂皮脱落后撒布皮质散、珍珠粉等。坚持湿敷，直至结 痂消除，渗出停止，皲裂愈合，然后才能涂布软膏类药物。局部注射曲安奈德有助于促进愈 合，减少渗出，每周1 次，每次0.5mk 为宜。 慢性非特异性唇炎 临床表现 按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜 烂性唇炎。 1.慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部，但以下唇为重。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色 脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻 易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。临近的皮肤及颊黏膜常不累及。有继发 感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数 年不愈。 2.慢性糜烂性唇炎上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色 薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热 疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉擦，以致病损部位皲裂、疼痛加重， 渗出愈加明显，继之又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿 大。患部可有暂时愈合，但常复发。 真菌性唇炎有其特征，除有慢性炎症的表现如唇红肿，局部有溃疡、糜烂外，有白色假膜或 斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS 染色，可见有念珠菌菌丝。 三叉神经痛的日常护理 1、防止感染，讲究卫生是三叉神经痛病人的日常护理措施之一。研究发现，三叉神经节内 出现炎性浸润和三叉神经痛可能是与一些感染性疾病有关，其三叉神经痛的病原体可以产生 外毒素和内毒素，致使患者出现营养障碍性，从而诱发或加重三叉神经痛的症状。 2、避免情志抑郁和过度劳累也是三叉神经痛病人的日常护理措施。中医专家介绍，长期的