临床执业助理笔试诊断公式总结.pdf

临床执业/助理笔试诊断公式总结 呼吸系统疾病诊断公式 1.COPD 老年人（抽烟史）+咳、痰、喘+过清音、桶状胸+X 线片示肺纹理增粗、紊乱+肺功能检查（一秒 率FEV /FVC%小于70%） 1 2.肺心病 慢性肺部疾病病史+心脏扩大 （肺病+心病） 演化次序：慢支-肺气肿-肺心病 3.支气管哮喘 接触过敏原+喘息、呼气性呼吸困难（注意没有痰）+肺部广泛哮鸣音+夜间和凌晨加重+自行 缓解 4.呼吸衰竭 慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 5.肺炎 （1）大叶性肺炎 成人+受凉+高热+咳铁锈色痰+X 线提示肺大叶实变 （2）小叶性肺炎 中老年+咳脓黄痰+X 线：多发小空洞、液气平面 （2）克雷伯杆菌肺炎 咳砖红色胶冻样痰+X 线片可见叶间裂下坠 （3）支本体肺炎 儿童+刺激性干咳+X 线肺间质改变+冷凝集试验（+） （4）支气管肺炎 婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性） 5）金色葡萄球菌肺炎 高热+胸痛+脓血痰+X 线片单发/多发气液囊腔 （ 6.肺癌 中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X 线毛刺 7.支气管扩张 童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎延延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血 8.结核病 （1）肺结核 青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 （2）结核性胸膜炎 结核+胸膜积液体征 （胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失） （3）结核性心包炎 结核+心包积液体征 （心前区痛+吸吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿） （4）肠结核 结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块） （5）结核性腹膜炎 结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感） （6）肾结核 结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有损坏 9.肺脓肿【助理不要求】 （1）吸入性肺脓肿 口腔的感染灶或手术、醉酒等+寒战、高热、咳黄脓痰 （2）血源性肺脓肿 体表有脓肿感染灶+寒战、高热、咳黄脓痰+胸部X 线：两肺外野可见浓密模糊的浸润 阴影 10.肺癌 中老年、消瘦、贫血貌+刺激性咳嗽、痰中带血+X 线占位性改变 11.肺血栓栓塞 下肢骨折或妊娠患者+突发呼吸困难、胸痛+P A 【助理不要求】 2 2 12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性胰腺炎（胆石症诱发）、严重创伤、溺水+顽固性低氧血症+吸氧治 疗无效【助理不要求】 13.血胸 胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X 线肋膈角消失，弧形高密度影 14.脓胸 1）急性脓胸 寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向健侧移位 （ （ 2）慢性脓胸 寒战高热+肺部叩诊浊音+纵隔向患侧移位 15.气胸 （1）张力性气胸 胸外伤史+广泛皮下气肿 （握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 （ 2）自发性气胸 突然加重呼吸困难+肺部叩诊为鼓音+听诊呼吸音减弱或消失 1 （3）肋骨骨折 胸外伤史+骨擦音 循环系统疾病诊断公式 1.慢性心力衰竭 （1）慢性左心衰 劳力性呼吸困难+肺底出现湿啰音+心界向左下扩大 （2）慢性右心衰 下肢对称性水肿+颈静脉回流征阳性+心界向左下扩大 （3）全心衰 呼吸困难症状好转+心界向两侧扩大 2.急性左心衰 呼吸困难+咳粉红色泡沫状痰+双肺湿啰音 3.心律失常 （1）房颤 第一心音强弱不等+心律绝对不规则+脉搏短绌 （2）室颤 意识模糊+波形、振幅与频率极不规则的颤动波 （3）阵发性室上性心动过速 阵发性心慌+突发突起+ECG （逆行P 波，心率150-250次/分） （4）阵发性室性心动过速 突发性心慌+既去发作史+ECG （持续3 次以上的快速宽大畸形的QRS 波+心室 夺获/室性融合波） 4.冠心病 胸骨后压榨性疼痛 （ 1）心绞痛 胸骨后压榨性疼痛30 分钟，3~5 分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下 移 （2）心梗 胸骨后压榨性