新疆三级医院评审标准（第二部分）.pdf

第二部分 医疗服务能力与质量安全监测数据 ·资源配置与运行数据指标 ·医疗服务能力与医院质量安全指标 ·重点专业质量控制指标 ·单病种（术种〉质量控制指标 ·重点医疗技术临床应用质量控制指标 第一 章 资源配置与运行数据指标 （数据来源：卫生资源统计年报及相关报表） 一、 床位配置 （ 一 ）核定床位数 （二）实际开放床位数 （三）平均床位使用率 二、 卫生技术人员配备 （ 一 ）卫生技术人员数与开放床位数比 （二）全院护士人数与开放床位数比 （三）病区护士人数与开放床位数比 （四）医院感染管理专职人员数与开放床位数比 三、 相关科室资源配置 （ 一 ）急诊医学科 - 10 一 1. 固定急诊医师人数占急诊在岗医师人数的比例 2. 固定急诊护士人数占急诊在岗护士人数的比例 （二）重症医学科 1. 重症医学科开放床位数占医院开放床位数的比例 2. 重症医学科医师人数与重症医学科开放床位数比 3. 重症医学科护士人数与重症医学科开放床位数比 （三）麻醉科 1. 麻醉科医师数与手术问数比 2.麻醉科医师数与日均全麻手术台次比 （四）中医科 1. 中医科开放床位数占医院开放床位数的比例 2. 中医科中医类别医师人数与中医科开放床位数比 3. 中医科护士人数与中医科开放床位数比 （五）康复医学科 1. 康复科开放床位数占医院开放床位数的比例 2. 康复科医师人数与康复科开放床位数比 3. 康复科康复师人数与康复科开放床位数比 4. 康复科护士人数与康复科开放床位数比 （六）感染性疾病科 1. 固定医师人数占感染性疾病科在岗医师人数的比例 2. 固定护士人数占感染性疾病科在岗护士人数的比例 3.感染性疾病科开放床位数占医院开放床位数的比例 - 11 一 4.可转换感染性疾病床位数占医院开放床位数的比例 四、 运行指标 （ 一 ）相关手术科室年手术人次占其出院人次比例 （二）开放床位使用率 （三）人员支出占业务支出的比重 五、 科研指标 （ 一）新技术临床转化数量 （二）取得临床相关国家专利数量 第二章 医疗服务能力与医院质量安全指标 数据来源： ( 1 ）国家医疗质量管理与控制信息网（ NCIS) (2）全国医院质量监测系统（ HQMS) ( 3 各省级非目关数据收集系统 ） 一、 医疗服务能力 （ 一 ）收治病种数量（ ICD-10四位亚目数量） （二）住院术种数量（ ICD-9-CM-3四位亚目数量） （三）DRG…·DRGs组数 （四）DRG-CMI （五）DRG时间指数 （六）DRG费用指数 - 12 一 二、 医院质量指标 （一）年度回家医疗质量安全目标改进情况 （二）患者住院总死亡率 （三）新生儿患者住院死亡率 （四） 手术患者住院死亡率 （五）住院患者出院后 0-31 天非预期再住院率 （六）手术患者术后 48 小时／31 天内非预期重返手术室 再次手术率 （七） ICD 低风险病种患者住院死亡率（第一诊断为以 下编码的患者， 可以同时存在其他诊断） 115 个低风险病种 ICD一10 ( 2019 v2. 0 ）编码如下： 序 ICD-10 病种名称 号 编码类自 A18 其他器官的结核