有限空间作业许可证（打印）.docVIP

NO. 00001 进入有限空间安全作业许可证 申请部门 有限空间（设备）名称 作业部门 作业负责人 作业人员 安全监护人 作业内容 作业时间 年 月 日 时至 年 月 日 时止 风险分析： 安全措施： 分析项目 取样时间 取样部位 合格标准 分析结果 分析人 有限空间氧含量 18%~21% 有毒气体名称 可燃气体名称 其 他 安全措施确认人 签名： 岗位班长 签名： 申请部门负责人 签名： 年 月 日 安全部门负责人 签名： 年 月 日 附2：有限空间安全作业许可证 NO. 00001 进入有限空间安全作业许可证（存根） 申 请 部 门 设备部 有限空间（设备）名称 混凝土搅拌机 作 业 部 门 设备部 作 业 负 责 人 王冠鹏 作 业 人 员 王超、刘进浩 安 全 监 护人 王景军 作 业 内 容 作 业 时 间 年 月 日 时至 年 月 日 时止 风险分析： 1、作业人员身体状况不好。 2、作业人员不清楚现场危险。 3、存在搅拌等转动设备 4、通风不好。5、高处作业。6、需动火时 7、监护不足。8、不佩带劳动防护用品 9、使用的设备，工具不安全。 10、未准备应急用品 11、内外人员联络不畅。 12、人员进出通道不畅。 13、无事故情况下的应急措施。 14、吊拉物品时滑脱。 15、交叉作业 16、抛掷物品伤人。 17、作业人员私自卸去安全带等防护用品或违反安全规程。18、作业后罐内或现场有杂物 安全措施： 1、体质较弱的人员不宜进入内。2、作业前进行安全教育。3、切断电源，并悬挂警示标志。4、打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气5、办理高处作业证。6、办理动火作业证。7、指派专业人员监护，监守岗位险情重大作业，应增设监护人员。8、按规定佩带安全带（绳），防毒用品等。9、使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V），经常检查，确保安全可靠。10、备有空气呼吸器，消防器材或清水等应急用品。11、正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具12、经常检查，严禁堵占，确保出入口畅通安全可靠。13、工作者感到不适，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人员协助下离开。发生事故时监护人员要立即报告救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救。14、可靠捆绑，固定。15、采取互相之间避免伤害的措施。16、不准抛掷物品。17、监护人员立即令其停止工作 分析项目 取样时间 取样部位 合格标准 分析结果 分析人 有限空间氧含量 有毒气体名称 可燃气体名称 其 他 安全措施确认人 签名： 岗位班长 签名： 申请部门负责人 签名： 年 月 日 安全部门负责人 签名： 年 月 日 附2续： 进入有限空间风险分析和安全措施 序号 风险分析 安全措施 选项 √ 1 作业人员身体状况不好 体质较弱的人员不宜进入内 2 作业人员不清楚现场危险 作业前进行安全教育 3 系统内存在危险品 进行置换、冲洗至分析（提前30m?n）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析 4 系统未隔绝 所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的须经安全部门批准 5 存在搅拌等转动设备 切断电源，并悬挂警示标志 6 通风不好 打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气 7 监护不足 指派专业人员监护，并监守岗位险情重大作业，应增设监护人员 8 不佩带劳动防护用品 按规定佩带安全带（绳），防毒用品等 9 易燃易爆环境 使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具`禁止使用可能产生火花的工具 10 使用的设备，工具不安全 检查，确保安全可靠 补 充 措 施