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结膜肿物临床路径 2017 （ 年版） 一、 结膜肿物临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 （CD10 H18.901 第一诊断为结膜肿物 码 ）需行结膜肿物 切除术ICD9-CM3编码10.31）。 （二）诊断依据。 1.症状：眼红、磨痛，伴流泪、异物感等； 2.结膜肿物特征：患者睑结膜或球 结膜组织透明或粉 红 色隆起，形 态及颜色多样； 3.相关眼部 检查 ：视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相； 4.鉴别诊 断：睑裂斑：位于睑裂部球结膜，角膜缘内外侧 有黄白色无 定形隆起斑，不侵入角膜。 （三）治疗方案的 选择。 1.非手 术 治 疗：定期复查 2. + 手术治疗：结膜肿物切除 术 常规送病理 检查。 5 （四）标准住院日 为 天。 （五）进入路径 标准。 1.第一诊断必须符合结膜肿物疾病编码H18.901）; 2.当患者同 时具有其他疾病 诊断，但在住院期 间不需要 特殊处理也 不影响第一 诊断的 临床路径流程 实施时，可以进 入路径。 2 六）术前准备 天 1. 1 检查项 目： （）血常规、尿常规 ； 2 （）肝肾 功能，凝血功能，感染性疾病 筛查（乙肝、丙肝、 艾滋 病、梅毒等） ； 3 X （）心电图、 线 胸片（可选 ）； 4 （）检查视力、眼压、裂隙灯、眼前段照相。 2.根据患者病情可 选择检查项 目：眼眶CT,UBM检查， 泪液分泌 实 验 和泪膜破裂 时间检查 ，心脏彩超等。 （七）预防性抗菌 药物选择与使用时机。 1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执 行，根据 患者病情合 理使用抗菌 药物； 2.选用抗菌 药物滴眼液，根据病情 调整用量； 3 （八）手术日为入院第 天。 1.麻醉方式：局麻（病人不能配合手 术时 可进行全麻） 2.手术内固定物：无。 3.术中用 药：无 4.输血：无 2 （九）术后住院恢复 天。 1.需要复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。 2.术后用 药： 1）局部应 用抗菌 药 物； 2）局部非甾体消炎 药物； 3）抗菌药物：按照《 2015 年抗菌 药物临床应用指 导原则》 执 行，结 合患者病情合理使用抗菌 药物。 （十）出院标准。 1.病情 稳定，结膜切口愈合好， 缝线在位； 2. / 没有需要住院 处理的并 发症和 或合并症。 （十一）变异及 原因分析。 结膜切除后送病理回 报如为恶 性，需行二次手 术，给予 广泛 彻 底的清除。 二、结膜肿物临床路径表单 适用对象：第一诊断 结膜肿物 （ICD10码H18.901）___________________ 行 _____________ 患者姓名： 性别： 年龄： 微机号： 住院号： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日标准住院日：4-5天 住院第2天 （手术前1 日） 时间 住