一例透析中低血压患者的护理查房(4).pptxVIP

一例透析中低血压患者的护理查房;主要内容;透析中低血压的定义：(intradialytic hypoten‐sion,IDH);临床表现;糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括 1.肾小球滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73 m2或 2.白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30 mg/持续超过3个月。;可能多并发有广泛血管病变及植物神经变性，患者血管顺应性降低，而神经调节功能下降，进而血压调节反射功能下降。 血液透析治疗时，动脉血以100ml/min速度进入体外循环，相当于短时间内循环血量减少约200ml(体外循环管路容积）由于患者心血管反射功能低下，因而透析起始血压大幅下降发生率最高。 超滤脱水过程中，循环血容量依赖组织间液向血管内回流作为补充。当超滤过快并超过组织间液回流速度，必然引起循环血量减少，而DN患者常因神经、血管病变，不能及时调整血压而易发生IDH。;血浆渗透压的影响:在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。;自主神经功能紊乱的影响:MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。;;透析处方;透中超滤、血压情况; 实验室检查及用药;实验室评估 实验室评估 实验室评估 实验室评估;其余用药;护理评估;; 护理评估——血透专科评估;护理评估——血管通路;护理评估——营养状态;;; ; ; ; ;1.理想体重=身高（厘米）-105 ;3.一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。 碳水化合物占50-60%，按50%算，约需1020kcal 蛋白质占15-20%，按25%算（病人白蛋白35.16g/L），约510kcal 脂肪30%,按25%算，约510kcal;饮食方案;饮食方案;饮食方案; 如何更好地帮助 维持性血液透析患者管理好干体重？ ;;;;