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乌拉地尔(Urapidil 压宁定) 阻断突触后α1受体和外周α2受体,以前者为主 激活中枢5-HT-1A受体, 降低心血管中枢的交感反馈 对静脉作用大于动脉,降低前后负荷和平均肺动脉压,改善CO,降低肾血管阻力, 不影响心率、颅内压 用于各类高血压,高血压危象,及术中降压 不良反应:少偶头痛,头晕,体位性低血压少见 禁忌:孕妇,哺乳期妇女,主动脉峡部狭窄或动静脉分流 的患者禁静脉注射。 酚妥拉明(利其丁Phentolamin) α1, α2受体阻断剂 用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛(雷诺氏病) 手足发绀,感染中毒性休克及嗜酪细胞瘤,室早 不良反应:直立性低血压,恶心呕吐 严重动脉硬化,心脏器质性损害,肾功能减退忌用 中枢降压药 可乐定(chonidine) 中枢α2受体激动剂,抑制中枢使外周交感功能降低而降压 治疗高血压(危相及3期高血压),青光眼,预防偏 头痛 不良反应:口干便秘头痛等,水钠潴留(加利尿剂) 不可突然停药,以免引起交感神经亢进等撤药综合症 作用于血管平滑肌的降压药 肼屈嗪 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯(消心痛,爱倍,异舒吉) 单硝酸异山梨酯(异乐定,欣康) 复 方 药 复方降压片(北京降压0号) 降压作用较为温和持久。片剂:每片含利血平0.1mg,氯氮卓(利眠宁)3mg,双肼屈嗪12.5mg ,氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg 珍菊降压片 由珍珠层,野菊花,槐米,氢氯噻嗪,每片含可乐定30μg,尤其适用于二期高血压 低分子肝素 普通肝素分离或降解而得,MW4500-5000, 抗Xa:IIa活性2.2-4.0(肝素 为1) 作用更强 ,作用时间更长, 副作用更小 预防、治疗深静脉血栓,肺栓塞,不稳定型 心绞痛及非Q波心肌梗死,血液透析 不良反应:出血及血小板减少。不能肌肉注射 用药期间血栓三项一般正常,但使用过程中作 椎管阻滞,出血及血肿机率大 抗Xa:IIa活性 血浆抗Xa活性清除半衰期(h) 分子量分布 种类 克赛 4.0 4.4 4500(2500片段最多) 肝素钠 速避凝 3.5 3.7 4500 肝素钙 法安明 2.2 2.8 5000 肝素钠 肝素 1 0.6 》7500 肝素钠 抗 血 小 板 药 TXA2 阿斯匹林 ADP 波立维,抵克立得 IIb/ Ⅲa 国内刚推出针剂(对血小板的作 用可逆) 备用工具资料 抗Xa:IIa活性 血浆抗Xa活性清除半衰期(h) 分子量分布 种类 克赛 4.0 4.4 4500(2500片段最多) 肝素钠 速避凝 3.5 3.7 4500 肝素钙 法安明 2.2 2.8 5000 肝素钠 肝素 1 0.6 》7500 肝素钠 复 方 药 复方降压片(北京降压0号) 降压作用较为温和持久。片剂:每片含利血平0.1mg,氯氮卓(利眠宁)3mg,双肼屈嗪12.5mg ,氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg 珍菊降压片 由珍珠层,野菊花,槐米,氢氯噻嗪,每片含可乐定30μg,尤其适用于二期高血压 中国高血压防治指南一线降压药: 利尿药 β-b CCB ACEI or ARB 上述药物组成的固定剂量复方降压制剂 WHO和ISH的高血压防治指南中把α1-B也列为一线降压药 高血压联合用药 利尿剂 CCB β-b ACEI ARB 容量 容量 RAAS 氢氯噻嗪(双氢克尿塞) 髓袢利尿药,抑制钠氯再吸收,轻微抑制碳酸酐酶 不良反应:可引起血糖、血脂、血尿酸等升高,还可引起胰岛素的敏感性降低,但认为减少剂量则不良反应可明显减少 呋喃苯胺酸(呋噻咪,速尿) 髓袢利尿药 用于各型严重水肿,心衰,肾衰,脑病脑出血等 不良反应:电解质紊乱余同前 β-受体阻滞剂 用于心衰、劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常 哮喘、COPD,周围血管疾病、AVB禁用;高脂血症,1型糖尿病慎用 ⅠA : 无ISA的β1、β2-b (普萘洛尔) ⅠB :有ISA的β1、β2-b (吲哚洛尔) ⅡA :无ISA的β1 - b (阿替洛尔、艾司洛尔、美托洛尔) ⅡB :有ISA的β1 - b (醋丁洛尔) Ⅲ :β-b及α-b (拉
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