高危儿的识别课件.ppt

6.1 轻微型 是指一群不出现肢体抽动或强直的惊厥发作形式，较其他类型更不引人注意，表现为眼球水平或垂直位偏斜，眼睑反复抽动，眨眼动作，吸吮，咀嚼或嘬嘴的动作，四肢呈游泳或踏车样运动，某一肢体震颤或固定在某一姿势，以及呼吸暂停。轻微型是足月儿及早产儿最常见的惊厥发作型，常与其他惊厥发作型同时存在。轻微型发作有时难与正常足月新生儿区别，应仔细观察，如某一动作反复出现，便应考虑为轻微型惊厥。 　　6.2 强直型 表现为四肢强直型伸展，有时上肢屈曲下肢伸展并伴有头向后仰，足月儿及早产儿均可见，是病情严重的征象，表示有脑器质性病变引起的，常伴有呼吸暂停和两眼球上翻，同时两上肢内旋，瞳孔散大，两眼球向下转，是颅内出血的临终期体征，角弓反张呈背部持续后弓，不一定伴有眼球运动，主要见于核黄疸或化脓性脑膜炎。 　　6.3 多灶性阵挛型 多个局部型阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有意识障碍。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体，或由身体一侧向另一侧游走，需与抖动区别，抖动常见于缺氧缺血性脑病，低血糖，低血钙和先天性中枢神经系统畸形时，抖动不伴眼球斜视，弯曲抖动的肢体时，抖动立即停止，抖动可因声音，皮肤刺激或被动活动某一关节而诱发，惊厥则不因接受这些刺激而发作。 　　6.4 局限性阵挛型 表现为身体某个部位局限性阵挛，这种惊厥常起自一个肢体或一侧面部，然后扩大到身体同侧的其他部位，通常意识清醒或轻度障碍，多见于代谢异常如低血糖，低血钙，围产期缺氧缺血性脑病或蛛网膜下腔出血，局灶性阵挛多见于足月儿，预后一般较好。 　　6.5 全身性肌阵挛型 表现为肢体反复屈曲型痉挛，有时躯干也有同样痉挛，类似婴幼儿痉挛症，此型在新生儿期较少见，预后不良。 * 6.1 轻微型 是指一群不出现肢体抽动或强直的惊厥发作形式，较其他类型更不引人注意，表现为眼球水平或垂直位偏斜，眼睑反复抽动，眨眼动作，吸吮，咀嚼或嘬嘴的动作，四肢呈游泳或踏车样运动，某一肢体震颤或固定在某一姿势，以及呼吸暂停。轻微型是足月儿及早产儿最常见的惊厥发作型，常与其他惊厥发作型同时存在。轻微型发作有时难与正常足月新生儿区别，应仔细观察，如某一动作反复出现，便应考虑为轻微型惊厥。 　　6.2 强直型 表现为四肢强直型伸展，有时上肢屈曲下肢伸展并伴有头向后仰，足月儿及早产儿均可见，是病情严重的征象，表示有脑器质性病变引起的，常伴有呼吸暂停和两眼球上翻，同时两上肢内旋，瞳孔散大，两眼球向下转，是颅内出血的临终期体征，角弓反张呈背部持续后弓，不一定伴有眼球运动，主要见于核黄疸或化脓性脑膜炎。 　　6.3 多灶性阵挛型 多个局部型阵挛迅速地不固定地从肢体某一部位转移至另一部位，有时可影响呼吸而出现青紫，常伴有意识障碍。阵挛性抽搐可迅速地从一个肢体转向另一个肢体，或由身体一侧向另一侧游走，需与抖动区别，抖动常见于缺氧缺血性脑病，低血糖，低血钙和先天性中枢神经系统畸形时，抖动不伴眼球斜视，弯曲抖动的肢体时，抖动立即停止，抖动可因声音，皮肤刺激或被动活动某一关节而诱发，惊厥则不因接受这些刺激而发作。 　　6.4 局限性阵挛型 表现为身体某个部位局限性阵挛，这种惊厥常起自一个肢体或一侧面部，然后扩大到身体同侧的其他部位，通常意识清醒或轻度障碍，多见于代谢异常如低血糖，低血钙，围产期缺氧缺血性脑病或蛛网膜下腔出血，局灶性阵挛多见于足月儿，预后一般较好。 　　6.5 全身性肌阵挛型 表现为肢体反复屈曲型痉挛，有时躯干也有同样痉挛，类似婴幼儿痉挛症，此型在新生儿期较少见，预后不良。 * 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 冷光源皮肤透照试验 肺功能监测：机械通气新生儿，通气量、顺应性、气道阻力。 PS缺乏性疾病：RDS 吸入综合征 感染：肺炎、支气管炎 湿肺（TTN） 间质性肺气肿(气漏） 肺部疾病 先天性膈疝 肺发育不全 肺动脉高压 水肿或胸腔积液 先天性肺叶气肿 先天性囊性腺瘤 肺部发育因素 RDS 湿肺 氧疗 肺表面活性物质（PS） 机械通气 CPAP（无创） 常频通气 高频通气 NO治疗 体外膜肺（ECMO） 呼吸支持 新生儿心功能不全多表现为全心功能衰竭。肺部罗音突然增多、呼吸困难、肝大、水肿、心音低钝。 正常心率120-160次/分 注意心律、心音、杂音、肤色、肝大小、股动脉搏动、毛细血管再充血时间、四肢末梢温度、水肿等。 心血管系统监护 心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼吸暂停的发生。 氧合状态监测 经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（