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P
D
C
A
运用PDCA缩短ST段抬高型急性心肌梗死病人 在急诊科停留时间
01
计划阶段
1
2
3
主题选定
急性心肌梗死是一种临床常见病,随着人们生活方式,饮食结构的不断改变及生活压力的不断增加,该病的发生率有了明显增加迹象。
患者人群里有年轻化趋势,严重威胁到患者的生命安全,该病发展迅速,如果不及时有效治疗,患者级易发生猝死,死亡率非常高。
为了使更多急性心肌梗死患者在最快的时间接受最佳治疗措施,提高心肌梗死的急救成功率,对于患者生命安全具有重大意义。
计划拟定
时间
步骤
2020年3月份
2020年4月份
2020年5月份
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
P
主题选定
计划拟定
现状调查
原因分析
设定目标
制定对策
D
组织实施
C
效果检查
分析数据
A
标准化
现状调查
急性心肌梗死病人在急诊科停留时间现状调查数据表
2020年
急诊心梗病人人数
停留时间达标人数
达标率
一月份
11
9
80%
二月份
3
3
100%
三月份
5
2
40%
总数
19
14
73.3%
调查:自行到达急诊科的STEMI病人19例
时段:2020年1月份至3月份
现状调查
到达急诊大门至首份ECG时间
首份ECG时间至呼叫会诊时间
呼叫会诊时间至会诊医生到达时间
会诊医生到达至PCI同意签署时间
PCI同意签署时间至出急诊科时间
出急诊科至到达导管室时间
9%
15%
13%
17%
30%
16%
时间节点调查与统计
原因分析
原因分析
护士因素
患者因素
管理因素
医生因素
急救意识不强
考虑时间长
家庭经济问题
经验不足
工作流程不熟悉
轮转人员不熟练
原因分析
现状柏拉图
目标设定
73.3%
90%
现状
目标
对策制定
02
实施阶段
对策实施
对策一
对策名称
缩短PCI同意签署时间至出急诊科时间
主要因
停留时间长
对策内容:
PCI同意签署时间至出急诊科时间
对策内容:
1、提前做好患者需要的仪器和一级转运箱。
2、患者及。
3、每周评估并记录,执行相关
对策实施:
实施人:李翊梦
实施时间:2020年4月1日
实施地点 :急诊科 胸痛中心
对策处置:
1、加强培训。
2、制度
对策效果:
百分比:由30%下降到15%
时间:由原来的25分钟下降到15分钟内
对策实施
对策二
对策名称
呼叫急会诊医生10分钟内未到达
主要原因
会诊医生到达时间延长
对策内容:
改善前:呼叫急会诊医生10分钟內未到达
对策内容:
1、
2、患者
3、住院患者
4、患者
对策实施:
实施人:
实施日期:2020年4月10日
实施地点 :急诊科
对策处置:
1、
2、制度
对策效果:
跌倒率由0.4%下降到0.27%
降低环境危险因素:
评估对象:
确定高风险者:
告知监护人并签名:
落实预防措施:
跌倒的管理:
对策实施
预案流程
10分钟内完成12/18导联心电图
对策实施
04
03
02
01
立即送回病床,测生命体征,观察瞳孔、神志,注意病情变。
立即报告医生、护士长 检查病人有无外伤、骨折、精神状态。
及时正确处理医嘱。安慰病人,加强陪护,分析及去除发生跌倒的相关因素。
在护理记录中记录事件经过,认真交班。 向病人家属告之事情发生及处理的经过。
书面报告上级部门
05
病人跌倒后
对策实施
对策三
对策名称
组织人员培训及考核
主要因
护士及病患安全意识不足
对策内容:
改善前:相关制度流程不健全
对策内容:
1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程
2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项
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