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xx大学
重新开具党员组织关系介绍信申请表
姓名
性别
年龄
( )预备党员( )正式党员
民族
学号
身份证号码
申请重开
介绍信原因
( )变更接收单位或党组织的名称
( )介绍信过期 ( )介绍信丢失 ( )其他
原
介
绍
信
开往党组织名称
开往单位名称
编号
党员联系方式
党费交到
年 月
开具时间
年 月 日
是否交回
重新开具介绍信申请及情况说明:
本人签字:
年 月 日
原学习(或工作)所在党委(党总支)审查情况:
书记签字: (盖章)
年 月 日
办理情况:
经办人签字: 年 月 日
注:重新开具组织关系介绍信的时限为原介绍信开出后6个月内。
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