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关于甲状腺癌护理查房 第1页,共29页,编辑于2022年,星期五 概述 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1。除髓样癌外,大多数起源于滤泡上皮细胞。 有四种类型: 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌 第2页,共29页,编辑于2022年,星期五 甲状腺解剖 第3页,共29页,编辑于2022年,星期五 乳头腺癌 约占成人甲状腺癌的70%,儿童甲状腺癌的全部。多见于21—40岁的女性,低度恶性,生长较缓慢,较早出现颈部淋巴结转移,预后较好。 滤泡状癌 约占甲状腺癌的15%,常见于50岁左右的女性,中度恶性,发展较快,有侵犯血管倾向,33%可经血运转移至肺、肝、骨及中枢神经系统,预后不如乳头状癌。 鉴别诊断 第4页,共29页,编辑于2022年,星期五 3 未分化癌 约占5%—10%,多见于70岁左右的老年人,高度恶性。发展迅速,约50%,早期便有颈部淋巴结转移或侵犯喉返神经、气管或食管,常经血运转移至肺、骨等处,预后很差。 4 髓样癌 仅占7%,常有家族史。来源于滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素,恶性程度中等。较早出现淋巴结转移和血运转移。预后不及乳头状癌及滤泡状癌,但较未分化癌好。 第5页,共29页,编辑于2022年,星期五 一般资料 姓名: 出生地:重庆市垫江县 性别: 女 职业:农民 年龄: 46岁 文化程度:初中 婚姻状况:已婚 民族:汉族 病史陈述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2014年9月2日09时46分 地址 :云南楚雄市开发区 第6页,共29页,编辑于2022年,星期五 病史介绍 主诉:发现左侧颈部包块3月。 现病史: 查体:T 37.0℃ P 76次/分 R 20次/分 BP121/76mmHg 入院前3月,患者无意中发现左侧颈部出现一包块,约“拇指头”大小,无压痛,无畏寒、发热,无流濞,声音无嘶哑,无呼吸困难,无患侧肢体水肿及颜面部水肿,院外未给予特殊治疗。 第7页,共29页,编辑于2022年,星期五 为明确病因,患者于2014-8-29在楚雄彝族自治州人民医院行颈部CT示“左侧甲状腺低密度影,性质待查,建议进一步检查”。为求进一治疗来我院,门诊行彩超提示“甲状腺左侧叶异常低回声,其内见多发钙化点回声,右侧叶异常低回声”,并以“左侧甲状腺肿瘤”收入我科。 患者患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,体重无明显增减。 第8页,共29页,编辑于2022年,星期五 既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无重大外伤及手术史;无输血史;无药物及食物过敏史。预防接种史不详。其余各系统回顾均无重要病史。 个人史:出生于当地,否认长期外地居住史,否认疫区接触史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。 第9页,共29页,编辑于2022年,星期五 婚育史:23岁结婚,育1儿1女,家人体健,夫妻关系和睦。 月经史:13 3-5/28-30 2014-7-8,平素月经正常,无痛经史。 家族史:父母健在。兄弟、姐妹健康状况,无与患者类似疾病,无家族遗传倾向的疾病。 第10页,共29页,编辑于2022年,星期五 专科护理查体 颈软,气管居中,无颈静脉怒张,左侧甲状腺可扪及一包块,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,质中,边界清,活动度可,无压痛,随吞咽上下活动,声音无嘶哑,周围皮肤无红肿。右侧甲状腺未扪及异常。 第11页,共29
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