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* 疗效分析 131I治疗甲状腺癌转移灶,随访4-14年,取得痊愈疗效的占81%,年龄小于40岁的有效率(95.5%),优于年龄大于40岁的病例(有效率为51.4%),颈内淋巴转移的治疗效果优于肺和软组织,而后者又优于骨和颅内转移。 第30页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 甲状腺相关体外检测项目 促甲状腺激素(TSH) (参考值:0.34-5.6uIU/ml) 升高:原发性或继发性甲减,慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、下丘脑性甲亢、垂体促甲状腺激素腺瘤、某些甲状腺癌。 降低: 甲亢、亚临床甲亢、外援性甲状腺素可抑制TSH分泌 第31页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 甲状腺相关体外检测项目 游离T3(FT3)(参考值:3.67-10.43pmol/L) 升高:甲亢、亚临床甲亢、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤 降低:甲减、非甲状腺疾病、药物影响、低T3综合征 游离T4(FT4)(参考值: 11.2-20.1pmol/L) 升高:甲亢、T4型甲亢、低T3综合征 降低:甲减、亚临床甲减、甲亢治疗过量 第32页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 甲状腺相关体外检测项目 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)(参考值:100U/ml) 自身免疫性甲状腺病(ATTD)阳性率可达60-90% 抗甲状腺球蛋白抗体(TM-Ab)(参考值30%) 自身免疫性甲状腺炎30%,慢性淋巴细胞性甲状腺炎及Graves病60%可升高. 第33页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 甲状腺相关体外检测项目 甲状腺球蛋白(HTG)(参考值1.7-55.6ng/ml) 升高:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲亢,甲状腺滤泡状腺癌,甲状腺癌术后复发、转移 降钙素(CT)(参考值100pg/ml) 甲状腺髓样癌CT明显升高,可达正常人数百倍以上,其他肺小细胞未分化癌,胰腺癌也分泌CT 第34页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 肾功能检查方法及结果判读 核医学科 施伟 第35页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 肾动态显像原理和放射性药物 静脉“弹丸”注射的显像剂快速由肾小球滤过或由肾小管分泌,即刻行连续动态显像,了解双肾血流灌注、摄取、通过及排泄等肾功能,尿路通畅情况. 常用的肾小球滤过型显像剂有99mTc-DTPA(二乙三胺五醋酸),肾小管上皮分泌型显像剂99mTc-EC(双半胱胺酸) 第36页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 显像方法 1. 患者检查前饮水300-500ml,排空膀胱。取仰卧位,后位采集。 2.静态“弹丸”注射99mTc标记显像剂111-370MBq(3-10mci,体积小于1ml)后即刻动态采集。灌注显像:以2s1帧的速度采集60s,动态采集:每帧采集20-30s,采集20-30min。 第37页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 肾动态显像正常图像分析 灌注相 静脉“弹丸”注射后9-15s腹主动脉显影,腹主动脉显影2-3s后双肾显影,至4-6s清晰显示肾影轮廓,并逐渐增浓清晰,两肾大小及放射性分布相似,两肾灌注曲线,两肾峰时差小于1-2s。 第38页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 肾动态显像正常图像分析 功能相 摄取 : 正常肾脏的摄取高峰在注射后3~5min,此时肾区放射性最浓,形态完整,肾内放射性分布均匀。 通过: 随着双肾摄取高峰的到达,静脉注射药物5min左右,可见放射性药物在肾盂浓聚。 排泄:双肾影在摄取高峰后随时间逐渐变淡,15-20min两肾放射性基本消退,膀胱影明显浓聚。 第39页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 第40页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 正常图象 正常肾血流灌注影像 第41页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 正常肾动态功能影像 第42页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 异常肾动态显像图像分析 缺血型 肾摄取下降,通过及排泄明显延迟。 - 梗阻型 肾区放射性随时间逐渐变浓,放射性药物不能被排泄。 第43页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 1、肾血管病 肾动脉栓塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、 肾梗塞、肾性高血压 第44页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 右肾动脉栓塞 第45页,共65页,编辑于2022年,星期五 * 2、肾功能受损 评价肾功能
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