甲状腺癌的护理.ppt

治疗 3、化学药物治疗 化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用 第26页，共43页，编辑于2022年，星期五 护理措施 术前护理： 1.协助进行有关的化验检查。 2.术前应向患者做好解释工作，缓解患者的紧张情绪及消除思想顾虑,给患者心理及精神上的支持，使患者积极配合治疗。 第27页，共43页，编辑于2022年，星期五 3.给予高蛋白、高热量、高糖类及高维生素饮食，禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡等刺激性饮料。 4.指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。 第28页，共43页，编辑于2022年，星期五 体位：病情稳定后取半卧位，有利于呼吸和切口渗出物的引流。术后当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，防止诱发伤口出血；术后第1天可离床活动，拔除伤口引流管后，可作颈部小幅度地活动，也可用手按摩松弛颈部。在变换体位时保护颈部：从床上坐起或弯曲、移动颈时，将手放于颈后支撑头部重量。伤口愈合（术后2–4天）后，可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，每天练习。 第29页，共43页，编辑于2022年，星期五 ?饮食： 术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食，若出现呛咳则暂停进食。 ?护士在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生，配合抢救。 第30页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺术后常见并发症 1）呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后48h内。 临床表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息；可有颈部肿胀、切口渗出鲜血等。 第31页，共43页，编辑于2022年，星期五 关于甲状腺癌的护理 第1页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺解剖 形态部位及比邻 1 血 液 供 应 2 3 神 经 支 配 4 淋 巴 回 流 第2页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。 第3页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜；外层被膜又叫甲状腺外科被膜 甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁腺 第4页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺上动脉（颈外动脉的分支） 甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应。 甲状腺上、中、下静脉；甲状腺上、中静脉血液 流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名 静脉。 第5页，共43页，编辑于2022年，星期五 喉返神经支配声带运动， 来自迷走神经，行走在 气管、食管之间的沟内， 并多在甲状腺下动脉的 分支间穿过 喉上神经亦来自迷走神经。 内支（感觉支） 分布在喉粘膜上 外支（运动支） 与甲状腺上动脉 贴近、同行， 支 配环甲肌，使声 带紧张 第6页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺淋巴回流 甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或锁骨上淋巴结 第7页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺生理 甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢 促进生长发育 第8页，共43页，编辑于2022年，星期五 甲状腺生理 功能机制的主要调节包括： 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 甲状腺腺体内的自身调节系统 第9页，共43页，编辑于2022年，星期五 流行病学 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% 女性多于男性，一般为2～4：1 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多 第10页，共43页，编辑于2022年，星期五 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素 第11页，共43页，编辑于2022年，星期五 病理 一、病理类型 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 髓样癌 未分化癌 第12页，共43页，编辑于2022年，星期五 病理 二、扩散与转移 甲状腺内扩散 甲状腺外扩展 淋巴结转移 远处转移 第13页，共43页，编辑于2022年，星期五 临床表现 甲状腺肿大或结节 压迫症