《动态血糖监测系统》PPT课件.ppt

* 我们注意Luke的夜间血糖，可以发现主要问题。 可以看到在前半段12:00 至 3:00，患者经历了低血糖。 3到6点血糖发生了升高。 所以用此方法检查这个病人时，首先要引起注意的是低血糖，而且必须先解决这个问题。 通过3个步骤对 CGMS 数据进行回顾 Step 1: 首先观察夜间血糖 Step 2: 观察餐前血糖 Step 3: 观察餐后血糖 “夜间血糖”的定义 从晚上最后一次进餐或零食对血糖不再有影 响的时间开始 真正意义上的禁食期间通常从午夜到清晨6AM 确定夜间禁食期间的血糖高低 低于目标血糖值为“低血糖” 高于目标血糖值为“高血糖” 血糖的目标范围需要根据不同患者进行个性化 设定 11.1mmol/L 寻找夜间低血糖 First Step 1 Second 寻找夜间高血糖 -问题: 基础率设定太高？ -解决: 降低基础率? -问题:基础率设定太低？ -解决: 增加基础率? 11.1mmol/L 餐前血糖的定义: 在进餐或零食之前的时间 在“餐前”血糖中能看到什么信息？ 前一餐注射的大剂量作用还在 (活性胰岛素) 前一餐还有残留食物尚未吸收 餐前运动 确定餐前的血糖高低 寻找前一餐食物，大剂量和运动各种事件之间的因果关系 依次观察早，中,晚餐前血糖 考虑: 大剂量，前一餐活性胰岛素的影响 运动的影响 食物影响:进食时间，数量，成分组成等 早餐前考虑夜间基础率的影响 Step 2 考虑: -与低血糖相同的考虑 -另外早餐前需考虑黎明现象 寻找餐前低血糖 First Second 寻找餐前高血糖 3.9mmol/L 定义: 进餐后2–3个小时内的血糖变化 血糖峰值应低于135-180 mg/dl (7.5-10.0 mmol/l) 餐后血糖的变化包含了哪些因素？ 本次进餐的大剂量 (活性胰岛素的影响) 上一餐残存的食物 餐后运动或其他事件的影响 确认血糖值的高低 寻找与进餐，大剂量和各种事件之间的因果关系 依次观察早，中，晚餐后血糖（包括主要的加餐） First 寻找低血糖 如果餐后出现低血糖 (餐后2–3小时内): 对此餐的餐前大剂量进行分析. 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 要考虑到运动因素的影响 Second 寻找高血糖 如餐后血糖的峰值超过 180 mg/dl (10.0mmol/l): 要考虑到大剂量给药的时间，种类和准确性 要考虑到进食食物的数量和食物中各种成分组成 查看夜间血糖 Step 1 寻找低血糖 First 寻找高血糖 Second 动态血糖检测病例分析---1 查看餐前血糖 Step 2 寻找低血糖 First 寻找高血糖 Second 查看餐后血糖 Step 3 寻找低血糖 First 寻找高血糖 Second 动态血糖检测病例分析---1 动态血糖检测病例分析---1 患者最主要的问题是什么? 每日生活规律与运动变化大 进食不规律 夜间低血糖 黎明现象 用NPH无法调节基础率 温馨提示： 本PPT课件下载后，即可编辑修改， 也可直接使用。 （希望本课件对您有所帮助） 动态血糖监测的定义主要体现两点：1. CGM是通过葡萄糖感应器进行监测 2. 通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平。 其作用主要体现3点：1. 提供连续、全面、可靠的全天血糖信息；2. 了解血糖波动3. 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖。 * 在对CGM监测结果进行数据分析时，要注意两点：1. 由于CGMS反映的是过去72小时血糖的信息，因此监测数据只用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论。 2.在应用时应重视血糖的波动趋势的分析，而不是局限关注个别时间点的血糖值。 * * * * 我们来看连续血糖检测的阐释标准. 很重要的一点是这个标准不仅是来源于CGM的使用经验，而且包含了闭环系统研发的经验。它是用来研究CGM数据的方法，被总结为按顺序的以下3个步骤 Step 1 –首先查看夜间血糖, Step 2 – 再看餐前血糖,然后 Step 3 – 看餐后血糖水平 * 夜间被定义为不再受到进餐的影响的时段. 我们看到肝糖的输出和胰岛素抑制的相互影响使得肝糖输出保持正常的血糖值.一般从24:00 (or 午夜) 至早晨06:00. 晚餐一般 6:00-8:00 p.m. 到午夜时已经不再对血糖产生影响，因此开始了夜晚时段.很明显如果病人 10:00或or 11:00 p.m. 吃晚餐或有晚间的零食习惯将不被认为时真正意义上的禁食时间可以完