ACS合并消化道出血治疗策略朱国英讲课文档.pptVIP

下载本文档

3
0
约2.88万字
约 108页
2022-03-23 发布于广东
举报
版权申诉

ACS合并消化道出血治疗策略朱国英讲课文档.ppt

1、本文档共108页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

Strategies to Reduce Bleeding in ACS:不同抗凝药物与出血Major Bleeding in ACUITY PSup=0.43 PSup0.001 PSup=0.38 PSup0.001 Stone GW, et al. N Engl J Med 2006;355:2203-16. 现在八十七页，总共一百零八页。 Alexander KP, et al. JAMA 2005;294:3108-3116. Strategies to Reduce Bleeding: 避免过度（过量）抗栓治疗现在八十八页，总共一百零八页。 2009 ESC 公布了两大必威体育精装版研究证据进一步阐述 PPIs 与氯吡格雷相互作用的证据现在八十九页，总共一百零八页。 2009 ESC必威体育精装版公布TRITON-TIMI 38研究PPI事后亚组分析现在九十页，总共一百零八页。 ACS患者长期缺血风险英国–比利时GRACE研究5年分析 Fox KAA, et al. Eur Heart J 2010;31:2755–2764 现在五十五页，总共一百零八页。 GRACE评分预测长达5年的患者生存率 Fox KAA et al. Eur Heart J 2010;31:2755-2764 GRACE低危 GRACE中危 GRACE高危现在五十六页，总共一百零八页。 2011年指南的新推荐CRUSADE评分评估ACS患者出血风险（IB）预测因子范围分值基线血球压积(%) 31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥ 40 9 7 3 2 0 肌酐清除率 (ml/min) ≤ 15 15-30 30-60 60-90 90-120 120 39 35 28 17 7 0 心率 (bpm) ≤ 70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥ 121 0 1 3 6 8 10 11 性别 Male Female 0 8 有CHF征象 No Yes 0 7 既往血管性疾病 No Yes 0 6 糖尿病 No Yes 0 6 收缩压 (mm Hg) ≤ 90 91-100 101-120 121-180 181-200 ≥ 201 10 8 5 1 3 5 从71,277例患者纳入的登记研究CRUSADE数据库中衍生而来，并在同一数据库17,857例患者中验证其有效性 CRUSADE出血危险评分越高，患者的出血风险越高 CRUSADE评分30的出血中高危患者死亡风险较无出血患者升高2~3倍 Subherwal S et al. Circulation. 2009; 119:1873-1882 (/) 现在五十七页，总共一百零八页。 CRUSADE30的出血高危患者：院内死亡风险升高2-3倍 Subherwal S et al. Circulation. 2009; 119:1873-1882 现在五十八页，总共一百零八页。 2011 ACCF/AHA关于UA/NSTEMI指南: 同样也强调早期危险分层 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III B Use of risk-stratification models, such as the TIMI or GRACE risk score or PURSUIT risk model, can be useful to assist in decision making with regard to treatment options in patients with suspected ACS. 现在五十九页，总共一百零八页。 2011 ACCF/AHA指南也强调CRUSADE评分：评估NSTEMI患者的出血风险 CRUSADE 评分评估院内出血风险主要依据下述变量: 基线血球压积, 肌酐清除率, 心率, 性别, 入院时有心衰, 既往血管性疾病（外周动脉病或TIA）, 糖尿病, 收缩压评分越高，出血风险越高: ― 3.1% 极低危 (score ≤20) ― 5.5% 低危 (score 21-30) ― 8.6% 中危 (score 31-40) ― 11.9% 高危 (score 41-50) ― 19.5% 极高危 (score 50) 应用CRUSADE评分可评估NSTE