抗菌药物合理应用培训.ppt

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二、患者朴某 冠心病 高血压病3级(极高危组) II型糖尿病 慢性阻塞性肺疾病急性发作 低钾血症 医嘱: 0.9%NS100ml+头孢替唑2.0g 2次/日 存在问题:选择药物不合理 分析:该患者活动性心悸,气促约10年、加重伴咳白痰3天,既往高血压病使40年,慢性阻塞性肺疾病使15年、II型糖尿病1年,查体:双肺呼吸音弱,可闻及散在干湿罗音,根据病史及流行病学原理抗菌药物的选择以覆盖革兰阴性菌,特别是铜绿假单胞菌为主,头孢替唑是一代头孢不能覆盖以上致病菌,且对肾脏有一定的毒性,该患者是81岁老年患者,肝肾功能成生理性减退,应避免选用此药物。 三、患者高某 201492860 急性胆囊炎 胃炎 冠心病 医嘱: 0.9%NS100ml+头孢替唑钠 2g 2次/日 ivgtt 0.9%NS150ml+注射用奥美拉唑80mg 2次/日 ivgtt 10%GS250ml+VC2.5g+COA100iu+肌甘注射液1次/日 ivgtt 存在问题: 1、抗菌药物选择不合理 2、奥美拉唑单次剂量过大 3、配伍不合理 四:某患者 糖尿病肾病 冠心病合并高血压性心脏病 高血压II级(极高危组) 血脂异常 尿路感染 医嘱: 0.9%NS50ml+头孢替唑钠2.0g 1次/日 ivgtt 0.9%NS50ml+氨曲南1.5g 2次/日 ivgtt 存在问题: 1、头孢替唑选择不合理 2、氨曲南浓度过大 五、患者杨某 冠心病 肺内感染 0.9%NS50ml+注射用奥美拉唑40mg 1次/日 ivgtt 氯吡格雷片75mg 1次/日 口服

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