肺结核发病机制研究进展.docxVIP

四川大学高等学历继续教育 本科毕业论文（设计）开题报告 毕业论文（设计）题目：肺结核发病机制研究进展 专业：临床医学 年级：2020 姓名：周川 毕业论文（设计）选题意义： 在全球范围内，结核病是单一病原体传染病导 致死亡的主要原因。2018年，据估计约有1000万结核病新发病例，150万死亡病例。结核病负担较重的国家主要分布在东南亚和非洲，报告的病例数占全球病例的46%，而肺癌在这些地区也非常普遍。2018年，全球约有210万肺癌新发病例，主要集中在中国、印度等发展中国家。在中国的一项队列研究中，结核病患者肺癌的发病率约为非结核病患者的11倍。肺结核作为肺癌发生的危险因素已被广泛研究，涉及的发病机制较为复杂，主要集中在慢性炎症刺激、免疫功能异常、瘢痕及钙化灶、基因突变和药物影响等方面，但具体分子机制尚未完全阐明。肺结核导致肺癌的机制研究不断深入，相关临床研究也不断增多，本众对健康生活的需求。 肺结核因其高分解代谢状态，常合并营养不良。发展中国家肺结核合并营养不良的发生率为50％～62％，中国为30.44％。但肺结核的研究多侧重于药物的治疗效果，对于营养不良未引起足够的重视，直到2019年国内才出版了肺结核营养支持治疗指南。 国内外研究现状概述： 喻升（2020）等学者认为肺结核和肺癌均严重危害着人类健康,每年分别造成上百万患者死亡.特别在发展中国家,两种疾病均存在较高的发病率.已有流行病学研究证据表明,结核病增加了肺癌的患病风险.肺结核和肺癌预后不同,但在病因方面关系密切.肺结核可以通过慢性炎症刺激,免疫异常,瘢痕及钙化灶,基因突变及药物影响等因素增加肺癌的发生几率.就肺结核在肺癌发病机制方面的研究进行综述,并为肺结核患者提前进行干预并降低肺癌发生提供参考。 周利君（2013）提出结核病是全球范围的高发病和高致死性疾病,虽然近年来结核病的控制有所改善,但在2011年,全球预计有870万新发病例,140万人死于结核病，而糖尿病合并结核病发病率逐年升高[2].大量流行病学研究表明,糖尿病患者发生活动性结核病的概率是非糖尿病患者的2～3倍,其发病与种族,地区无关。在中国部分地区对结核病患者进行糖尿病筛查时发现,结核病患者中糖尿病患病率高于一般人群[4].在印度也有研究表明,结核病患者患糖尿病的危险性高于非结核人群[5].2010年结核病高负担国家中,11.4%的结核病患者归因于糖尿病,估计到2030年将达到14.1%。糖尿病患者肺结核的发病是多种因素相互作用的结果。 李兰（2016）结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)引起的一种感染性疾病。MTB是一种兼性胞内寄生菌,其侵入机体后,体内吞噬细胞聚集到感染部位,吞噬MTB,提呈抗原,活化初始T淋巴细胞,产生效应性CD4+T细胞,其又可活化巨噬细胞(Mφs),分泌溶菌酶、细胞因子等吞噬杀灭细胞内MTB.近年来,关于结核病发病机制方面的研究不断深入,为结核病的预防、诊治及预后评估开辟了新的方向。 主要研究内容： 1肺结核的流行病学调查,分析产生的原因和我国肺结核病理研究现状 2肺结核的发病机制，肺结核的病因包括：结核杆菌，细菌入侵人体，抵抗力下降，传染和治疗。及病因产生的介绍。 3肺结核的临床症状及检查方法，肺结核的症状多种多样，可以起病急剧，也可以起病缓慢，大多是低热，在午后更明显。另外可以出现盗汗、乏力、纳差、消瘦、月经失调等症状，呼吸道的症状有咳嗽、咳痰、喀血、胸痛，不同程度的胸闷或呼吸困难。诊断肺结核要做的检查如下：1、胸部影像学的检查是诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、性质、病变、病变进展。2、治疗反应是判定疗效的重要方法。3、集菌涂片法、抗酸染色法，其中痰结核杆菌检查对诊断具有重要意义，可以采取痰集菌涂片法，而抗酸染色阳性具有诊断意义，也可以行结核菌培养法、动物接种法，但这两个检查时间都较长。4、结核菌聚合酶链反应也就是PC2阳性，有辅助诊断价值。5、肺结核患者的血常规中白细胞正常或轻度升高，并且血沉增快。 4总结，了解肺结核病理做到科学防范，及时科学治疗。 拟采用的研究思路（方法、技术路线、可行性论证等）： 1.研究方法： （1）查阅文献法。在查阅了关于肺结核的发病机制相关文献后，对它们的研究现状有了大致的了解，同时，在相关的研究主题及研究设计方案确定后，通过阅读文献对二者之间的内在联系进行了初步分析。 2. 技术路线： （1）明确研究核心，开题、完成任务设计； （2）收集从2019年8月至2022年1月采用肺结核治疗的60例患者的病历资料，观察临床治疗效果，追踪治疗后3月随访、复查情况，对其临床资料进行回顾分析。 （3）对资料进行归纳、总结，书写论文初稿，交指导老师审核、修改，最后完成书写。可