儿科常见病的鉴别诊断.pdf

word文档整理分享 1 支气管肺炎鉴别诊断 1 、急性支气管炎：表现为咳嗽与肺炎症状相似，但一 般发热或低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，一般无 明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干湿啰音，多固 定，随咳嗽而改变。X 线示肺纹增多、排紊乱。 2 、急性粟性肺结核：表现为咳嗽与肺炎症状相似， ， 但肺部罗音常明显。常有结核病接触史、结核菌素试验阳 性及X 线检查肺部呈粟状阴影可资鉴别。 3 、支气管异物合并感染：表现为咳嗽与肺炎症状相似， 但有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部 X 线检查可以 区别。 4 、支气管哮喘：表现为咳嗽与肺炎症状相似，但遇到 激物突然发作的喘息，气促，胸闷，咳嗽，常在夜间或（和） 清晨发作、加剧。患儿具有过敏体质和家族过敏史，支气管 激发和舒张试验有助于鉴别。 上呼吸道感染鉴别诊断 1 、过敏性鼻炎：表现涕、喷嚏与上呼吸道感染症状 相似，但过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、清 水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦 可发作，一般发热，经过数分钟至 1～2h 痊愈。鼻粘膜苍 参考资料 word文档整理分享 2 白、水肿。 2 、性感冒：表现涕、喷嚏与上呼吸 道感染症状相似，但有明显的感接触史和性，全身症 状重，如发热、头痛、痛、肌肉酸痛等，眼结膜炎症状明 显有助于鉴别。 3 、急性传染病早期：上呼吸道感染常为各 种急性传染病的前驱症状，如麻疹、性脑脊髓膜炎、百 日咳、脊髓灰质炎等，结合病学史，临床表现及实验室 资等综合分析并观察病情演变加以鉴别。 4 、急性阑尾炎： 上感伴腹痛者应与急性阑尾炎鉴别。后者腹痛常先于发热， 腹痛部位以右下腹为主，呈持续性，有腹肌紧张及固定压痛 点等。白细胞及中性细胞增多。 诊疗计划 1 、一般治疗：嘱多休息、多饮水、清淡饮食。2 、病因 治疗：抗病毒药物：三氮唑核苷（病毒唑，virazole ）。3 、 抗感染治疗：青霉素。4 、对症治疗：①高热：可口服对乙 酰氨基酚或阿司匹，亦可用敷、温湿敷或醇浴温；如 发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处； ②痛：可含服 喉片。 5 、局部治疗：可用1%病毒唑滴鼻液，每日4 次；病 毒性结合膜炎可用0.1%阿昔韦 （aciclovir ）滴眼，每1 ～ 2 小时1 次。6 、支持治疗：给予维生素，补液。7 、进一步 检查：拭子培养，胸部 CT 。8 动态监测各项生化指 参考资料 word文档整理分享 3 标（包括血浆蛋白、电解质、肾功能、血、血气分析 等）；9严密监测各项生命体征变化（包括血压、脉搏、呼吸、 心跳等）；10根据监测结果，按需补充血浆或白蛋白、电解 质，进一步纠正酸碱平衡失调，调整到稳定水平；11积极调 节免疫，保护肾功能；12在保证内环境稳定的前提下消 肿，进一步改善症状，提高患者生活质； 13评价各相关脏 器功能，维持其相互平衡； 14积极预防各种并发症，消除加 重因素；15及时与患者及其家属沟通，取得其解和积极配 合。 急性炎鉴别诊断 1、与扁桃体炎鉴别：表现为发热、痛与扁桃体炎症状 相似，但急性扁桃体炎的痛及全身症状均比急性炎严 重，检查可见扁桃体红肿有脓性分物予以鉴别。 2、疱疹 性峡炎：表现为发热、痛与疱疹性峡炎炎症状相似， 但后者表现为高热、痛、涎、呕吐等、部充血、腭 弓、腭垂、软腭处可见 2～4mm 大小疱疹，周围有红晕，破 溃后形成小溃疡可资鉴别。 3、结合膜热：表现为发热、 痛与结合膜热症状相似，但后者以发热，炎，结合膜 4 参考资料 word文