Framingham心脏研究对健康教育的启示讲课文档.pptVIP

21世纪将是采用高技术的方法揭示疾病本质的时代 弗莱明翰心脏研究首次发现人类染色体9q21区域的单核苷酸多态性与冠心病有非常强的关联性 研 究 成 果 现在六十二页，总共七十七页。 2002年，发现肥胖会增加心衰风险；体重指数（体重公斤/身高m2）是一个独立的危险因素 研 究 成 果 2003年，发现某种雌激素受体变异会使患心脏病风险增加3倍 2004年，发现父母其中一人患心血管病，子女患心血管病的机会增加1倍 2005年，发现如果兄弟姐妹中曾有人出现心脏病、脑卒中或动脉性疾病，中年时出现同样情况的风险增加45% 现在六十三页，总共七十七页。 其 他 研 究 成 果 弗莱明翰心脏研究还观察了病毒、其他感染（如幽门螺旋杆菌）与冠心病关系 心率及其变异性的临床意义 女性冠心病、2型糖尿病的特征与危险性 确定了多重危险因素之间代谢上的联系，深入认识了肥胖和代谢综合征 提出年龄和家族史也属于可纠正的危险因素 现在六十四页，总共七十七页。 1965年，首次报告中风自然病程与有关因素 研 究 成 果 现在三十页，总共七十七页。 1967年，发现体力活动可减少心血管疾病 肥胖伴有心血管疾病增加 研 究 成 果 现在三十一页，总共七十七页。 1970年，证实高血压增加中风危险 研 究 成 果 现在三十二页，总共七十七页。 1974年，报告糖尿病常并发心血管疾病 研 究 成 果 现在三十三页，总共七十七页。 弗莱明翰心脏研究30年随访：糖尿病患者的心血管疾病风险（年龄35-64岁） 10 9 20 11 9 6 38 19 3* 30 0 2 4 6 8 10 年龄调整后的年比率/1,000 男性 女性 总心血管事件 冠心病 心衰 间歇性跛行 脑卒中 风险比 P0.001 for all values except *P0.05. 进一步提出糖尿病对心血管危险主要归因于伴随的其他危险因素 现在三十四页，总共七十七页。 1976年，证实绝经增加女性心血管病危险 研 究 成 果 现在三十五页，总共七十七页。 1977年，报告甘油三酯 LDL、HDL对心血管疾病的不同影响 研 究 成 果 现在三十六页，总共七十七页。 1978年，报告房颤增加中风危险 研 究 成 果 进一步研究提示房颤为血栓栓塞的直接原因 较导致房颤的原发疾病更重要 现在三十七页，总共七十七页。 1981年，证明过滤嘴香烟无助于预防冠心病 报告膳食与冠心病的主要研究发现 研 究 成 果 现在三十八页，总共七十七页。 弗莱明翰心脏研究—吸烟的冠心病风险带过滤嘴与无过滤嘴香烟比较（男性55岁 ） 14-yr. Rate/1000 119 206 210 59 112 210 非 吸 烟 者 无 过 滤 嘴 吸 烟 者 过 滤 嘴 吸 烟 者 总冠心病 心肌梗死 现在三十九页，总共七十七页。 1983年，报告二尖瓣脱垂流行病学 研 究 成 果 二尖瓣 现在四十页，总共七十七页。 1987年，显示纤维蛋白原增加心血管疾病危险 研 究 成 果 红细胞 血小板 破损的血管内皮细胞 粥样斑块 纤维蛋白 现在四十一页，总共七十七页。 1988年，显示高HDL伴有心血管疾病死亡危险降低 单纯收缩期高血压增加心血管病危险 吸烟增加中风危险 研 究 成 果 现在四十二页，总共七十七页。 HDL（高密度脂蛋白） 的增高可降低冠心病事件 Relative risk of CHD 0 1 2 3 LDL 220 mg/dl LDL 160 mg/dl LDL 100 mg/dl (mmol/L) (5.7) (4.1) (2.6) HDL 25 0.65 35 0.90 (mg/dl) (mmol/L) 45 1.16 55 1.42 65 1.68 75 1.94 85 2.20 弗莱明翰心脏研究 HDL（高密度脂蛋白） 水平 冠心病风险 “好胆固醇” “坏胆固醇” 现在四十三页，总共七十七页。 1993年，证实轻度单纯收缩期高血压也可增加心血管病 评述了心衰诊断后的存活期 研 究 成 果 现在四十四页，总共七十七页。 弗莱明翰心脏研究：“正常高值血压”对心血管风险 16 12 8 4 0 理想血压 正常血压 12 8 4 0 0 2 4 6 8 10 12 时间 年 理想血压 正常血压 正常高值血压 女性 男性 累及的 心血管病事件 (%) 正常高值血压 Optimal BP: 120/80 Normal BP: 120-129/80-84 High-normal BP: 130-139/85-89 现在四十五页，总共七十七页。 Kannel W.B. 1994 0 5 10 15 20 25 30 35 45-54 55- 64 65-74