腹部常见病变的主要症状和体征讲课文档.pptVIP

* * * * 患者左侧动眼神经麻痹，右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪，最可能的病灶定位是 　　A．左侧内囊 　　B．左侧桥脑　　C．右侧丘脑 　　D．左侧中脑 　　E．右侧中脑 　　 现在六十二页，总共六十二页。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 现在三十页，总共六十二页。 急性阑尾炎 急性阑尾炎（acute appendicitis）是指阑尾的急性细菌性感染，为急腹症中最常见的疾病。 现在三十一页，总共六十二页。 急性阑尾炎 --症状 腹痛，早期为上腹痛或脐周围痛（内脏神经传导之疼痛），数小时后，炎症果及浆膜，刺激壁层腹膜而出现定位清楚的右下腹痛（表现为转移性疼痛）。 常伴有恶心、呕吐、便秘，儿童常有腹泻，部分轻度发热 现在三十二页，总共六十二页。 急性阑尾炎 --体征 早期阑尾炎尚未累及壁层腹膜时，右下腹可不出现压痛，而是在上腹部或脐周围有位置不定的压痛 McBurney压痛和反跳痛：起病数小时后，右下阑尾点有显著而固定的压痛和反跳痛，这是诊断阑尾炎的重要依据 洛（Rovsing）氏征：加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛，这是由于内脏的移动和大肠内气体的倒流而刺激发炎的阑尾所致 腰大肌征：左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛 阑尾炎进展至坏死、穿孔后，右下腹压痛和反跳痛更为明显，伴有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时，可触及压痛明显的包块 现在三十三页，总共六十二页。 病例分析 现在三十四页，总共六十二页。 1 患者男性，43岁，突然发热伴上腹及左侧腰痛3天，查： T38℃，左腰部皮下瘀血，左上腹压痛、肌紧张，可能的诊断是： A 左肾脓肿 B 肝左叶脓肿 C 幽门梗阻 D 急性胰腺炎 E 脾破裂 现在三十五页，总共六十二页。 2 男患者，69岁，逐渐消瘦半年，黄疸1周，右上腹部可触及包块、质硬无压痛，表面不光滑，可能是哪种疾病： A 胃癌 B 幽门梗阻 C 肝囊肿 D 巨脾 E 胰头癌 现在三十六页，总共六十二页。 3 女患者，45岁，关节肿痛30年，心悸、双下肢浮肿加重1个月就诊，查肝大肋下5cm，触及表面为开合样搏 动，可能为哪种疾病： A 肝脏肿 B 三尖瓣关闭不全 C 肝包虫病 D 腹主动脉搏动 E 肝血管瘤 现在三十七页，总共六十二页。 4 65岁女性患者，慢性咳喘30余年， 感冒后加重3天入院，查双下肢浮肿，肝大肋下3cm，肝一颈静脉回流征阳性，见于哪种疾病： A 慢性肾炎 B 右心衰竭 C 慢性肝炎 D 慢性气管炎 E 左心衰竭 现在三十八页，总共六十二页。 5 女性30岁，腹部胀大3年，查：腹膨隆如足月妊娠，叩诊为浊音，腹两 侧为鼓音，浊音区不随体位改变，下列哪项诊断正确： A 肝硬化腹水 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎 D 肝硬化癌变 E 肝硬化合并原发性腹膜炎 现在三十九页，总共六十二页。 6 一男患者，34岁，平素腰酸，查消瘦，立位时用双手触诊法可于左上腹触及钝圆的包块，表面光滑无压痛，最大可能是： A 脾肿大 B 肿大的肝左叶 C 肾下垂（左） D 胰尾肿瘤 E 结肠牌曲肿物 现在四十页，总共六十二页。 7 一老年男性，71岁，排尿缓慢2年，无尿3天，无水肿，小腹胀痛，耻骨上触压痛阳性，叩诊浊音，浊音区不随体位改变，常见于哪种疾病： A 肾功衰竭 B 尿潴留 C 休克 D 输尿管结石 E 肾盂积水 现在四十一页，总共六十二页。 8 男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。?1．体格检查时最可能的发现是：_______????A．肛指检查直肠前窝可触及肿 D．贫血????B．腹部有胃型及蠕动波 E．腹部包块??? C．有锁骨上淋巴结可扪 　 2