可修改颅内动脉瘤手术前后护理医学.ppt

。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 2.手术治疗： 〔1〕手术时机： 一 、二级病人1—3d手术，3—7d介入 三级以上---病情好转后再手术或介入 〔2〕手术方式： 夹闭术或结扎术 孤立术 包裹术 开颅栓塞 血管动脉瘤栓塞术 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ * 精选文档 护理措施 〔一〕术前护理 〔1〕心理护理：讲解疾 病的相关知识，减轻 患者的焦虑情绪，增 强战胜疾病的信心。 * 精选文档 〔2〕密切观察病情变化〔GCS评分〕，及时发现有无动脉瘤破裂出血的病症和体征，及时发现病情变化并通知医生，做好记录。 * 精选文档 〔3〕体位：绝对卧床休息，头高卧位，为患者翻身时动作应轻柔。 〔4〕遵医嘱给与术前处置及宣教。 * 精选文档 〔二〕术后护理 〔1〕密切观察病情变化，每小时观察瞳孔变化及光反射，做好GCS评分。控制血压在140-150/80-90mmhg之间，发现问题及时通知医生并做好记录。 * 精选文档 (2) 造影术后应监测足背动脉，右下肢 制动24小时，注意术区加压敷料的包扎情况及刺部位有无血肿。 * 精选文档 〔3〕各种引流的护理：保持各种引流管的通畅，给与妥善固定，观察引流液的量、颜色及性状，及时倾倒，做好记录。 * 精选文档 〔4〕用药指导：使用抗血管痉挛药(临床上常用尼膜同)时应注意药物滴速，严密观察血压的变化，预防脑血管痉挛的发生。 〔5〕饮食指导：鼓励患者多食粗纤维、维生素食物，食用蜂蜜水，香蕉等，保证充足的水分摄入。 * 精选文档 〔6〕长期卧床的患者为预防便秘，可为患者进展腹部按摩，按结肠方向进展，刺激肠蠕动。防止用力排便，以防加重颅高压引起脑疝。必要时给与开塞露软化粪便或低压灌肠。 * 精选文档 〔7〕头痛的患者应观察并记录患者疼痛发作的性质、次数、持续时间、伴随病症等，给与调节体位、心理抚慰等，如无缓解， 应遵医嘱应用镇静剂或 止痛药，并观察用药后 反响。 * 精选文档 (8) 对躁动的病人，建立约束带，防跌和阻 止其自我损伤的发生。 * 精选文档 九、出院指导 注意劳逸结合，不宜过度疲劳，多做身心舒缓运动 多吃蔬菜水果，保持 大便通畅 * 精选文档 加强自我保健意识， 自感不适随时复诊 康复锻炼 术后DSA复查 随访 * 精选文档 * 精选文档 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 。。 * happy 精选文档 颅 内 动 脉 瘤手术前后的护理 朱志坚 2021年6月 * 精选文档 一、概述 颅内动脉瘤〔cerebral aneurysm〕系指脑动脉 壁的异常膨出局部，是引 起自发性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。 * 精选文档 发生原因：先天性、动脉硬化、感染、创伤 诱因：运动后、情绪冲动、排便用力、分娩等 好发部位：80%发生于脑基底动脉环前半部 好发年龄：40~66岁 死亡率高：初次破裂15%；再次破裂40~65% 预后：年龄、瘤大小部位、术前情况、 医疗水平等 * 精选文档 三、分类 1.按大小分类： 小 型---0.5cm 一般型---0.6-1.5cm 大 型---1.6—2.5cm 巨大型---大于2.5cm * 精选文档 四、临床表现 1.中、小型动脉瘤未破裂出血： 临床可无任何病症。 2.动脉瘤破裂出血：71% 的病人发生颅内出血， 表现为突起头痛、呕 吐、意识障碍、癫痫 发作、脑膜刺激病症。 * 精选文档 3.局灶性病症：取决于动脉瘤的部位、 毗邻解剖构造及动脉瘤的大小。 巨大动脉瘤依据部位不同，出现相应 病症。 * 精选文档 国际常采用Hunt五级分类法 一级 无病症，或有轻微头痛和颈强直。