非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读.pptx

;01流行病学;NAFLD疾病相关;;;美国的实际情况;大众和临床医生普遍认为NAFLD是一个良性疾病，预后良好。主要是以下三个原因: ;中国NAFLD患病率变化与肥胖症、T2DM和MetS流行趋势相平行。;;02;NAFLD预后相关;合并MetS和（或）血清ALT持续增高的NAFLD患者肝组织学分型更有可能是NASH，约40.8%的NASH患者发生肝纤维化进展，平均每年进展0.09等级。 ;;第一次肝穿为NAFL 13例：36个月再次肝穿： 8例为临界NASH 和NASH（61.5%）。第一次肝穿为NASH 者17例，36个月再次肝穿刺， 1例回归为NAFL 。;基线诊断到随访诊断的变化 ——平均间隔4.3年;A;;18; ;;;03; NAFLD 诊断 在将肝组织学或影像学弥漫性脂肪肝归结于NAFLD之前，需要除外ALD、基因3型HCV感染、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定肝病，并除外药物、全胃肠外营养、炎症性肠病、乳糜泻、甲状腺功能减退症、库欣综合征、β脂蛋白缺乏血症、脂质萎缩性糖尿病、Mauriac综合征等导致脂肪肝的特殊情况。 在将ALT、AST和（或）GGT增高以及隐源性肝硬化归结于NAFLD之前，需除外可以导致肝脏酶学异常和肝硬化的其他原因。;;;Tip ;依据脂肪变性分为S0~S3： S0 肝细胞脂肪变5%；S1 肝细胞脂肪变5%~33%； S2 肝细胞脂肪变34%~66%； S3 肝细胞脂肪变＞66%;脂肪性肝炎;29;;31;32;33;34;04;;生活方式干预;;减肥手术;药物治疗;药物治疗;药物治疗;;;;;;甘草酸抗炎保肝治疗的分子机制;49;50;甘草酸苷治疗非酒精性脂肪性肝炎的系统性评价与Meta分析;;推荐意见; 当前需要加强医务人员和大众NAFLD防治知识的普及教育，及时更新科普版脂肪肝防治指南。临床医生需要认真学习和理性思考，结合自己的临床经验和患者的具体情况，合理诊疗和科学管理好NAFLD患者。 总之，我国NAFLD的有效防治任重而道远，在各级政府支持和医药企业的参与下，三级医院多学科联合诊疗与一级医疗机构紧密合作，力争创建中国特色的NAFLD防治和管理模式。;