检验科危急值项目及意义.docx

检验科危急值项目及意义 一、检验危急值也称为panic valuae ，即当这种检验结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，panic valuae是表示危及生命的检验结果， 这种检验数据也称为危急值（critiCal value）。 二、检验科对部分检验项目建立危急值确认和紧急报告制 度。 三、本科已确立的有危急值的检验指标有 23 个：包括血清钾、钠、氯、丙氨酸氨基转移酶、胆红素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、血淀粉酶、APTT、PT、D-二聚体、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、PCO2、PO2、血酸碱度、胆碱酯酶（ CHE）。这些指标的危急值界限及其危险性见附表 1。 四、当一个病人的检验标本出现符合危急值界限的结果时， LIS 系统黄色提示“LL”或“HH”时，电脑屏幕上立即跳出对话框，务必及时处理并记录。 五、附表 1：检验项目危急值一览表 序号检验项目 序号 检验项目 单位 1 血清钾 mmol/L 2 血清钠 mmo/L 3 血清氯 mmol/L 4 基转移酶 总胆红素 血肌酐 血尿素  U/L μmol/L μmol/l mmol/L 危急值界限 ＜ ＞ ＜115 ＞160 ＜75 ＞125 ＞1000 ＞340 （新生儿） ＞650 ＞36 8血 糖 8 血 糖 mmol/L ＞ 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶 U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白 ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白 ng/ml ＞ 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶 U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 ＜5 高凝状态 15 PT s ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体 μg/L ＞1500 严重的 DIC 状态，溶栓治疗时不作为危急值 17 血红蛋白 ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC 增多，红白血病肺心病 危险性 低钾血症，呼吸肌麻痹 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目严重代谢性碱中毒 严重代谢性酸中毒 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 新生儿溶血病 急性肾功能衰竭急性肾衰 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 18 19 白细胞计数 血小板计数 109/L 109/ L ＜ ＞50 ＜20 有引发致命性感染的可能 急性白血病可能 可能有严重的出血倾向 20 PCO 2 mmHg ＜20 ＞65 极限值 危险水平 21 PO 2 mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH — pH＜ pH＞ 极限值 极限值 23* 胆碱酯酶 U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目