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中医学理研究与探讨 中医学是中华民族上下传承五千多年而留存至今的、具有原创性和开 拓性以及自然科学内核的一门医学。中医学是治病的科学，医学问题 是它的核心［1－3］。 1 中医学的自然科学学术思想 为什么在低下的科学知识和科技水平条件下，成书于东周和西汉时期 的《黄帝内经》就奠定了中医学的基础理论，并有着较高的医学水平， 而且还具有自然科学的深厚内涵?关键就是先祖们从生活和生产劳动等 实践中，深刻理解到人的生存离不开自然界，人的健康、疾病发生和 药物治疗等也离不开自然界，而了解二者之间关系的最简单、易行、 最好的方法，就是把人和自然界作为一个整体来观察、研究，从中理 解医学问题。 众所周知，人如果没有支撑其生存的自然环境，是不能存活的。人要 和外界环境实行物质与能量交换才能成长，才能摄取到食物营养，自 身废物才能排出。显而易见，环境应列入到生命之中，即环境也是生 命的一部分。最好的例子莫过于细胞和细胞液，它们都是生命。所以， 中医学的医学思维，具有现代医学科学意义。 由上可见，中医学的医学学术思想是从人与环境是一个整体，生命是 环境的组成部分，环境也是生命的组成部分的角度来研究医学、研究 人类健康、疾病和治疗等医学问题。这也就是中医学的“天人合一” 或“天人相对应”的医学整体论。这种医学学术思想表明中医学是一 门整体性和综合性很强的医学，所以才有《中医学》这门课程，西医 学就没有这门课程。所以解剖学、生理学和全科医学不能等同于西医 学，西医学是多门类医学学科的综合。 由中医学的这种医学学术思想出发，从而建立了以阴(月)阳(日)为 “和”(即平衡)的中医阴阳学说、以木火土金水所表征多种医学含义 的横向相互关系、纵向系统联系和总体连结的中医五行脏腑体系学说， 以及以经、络、穴之气液为形实的经络学说等。相对应地，也就有了 辨证论治、四诊八纲、病因病机、治则、药食药理和养生等临床医学 规则。 需要注意的是，中医学的医学整体论还包括药食和药理在内，因而凸 显了中医学使用天然药物的医学意义和绿色意义，更体现出了中医学 在防治疾病上的科学观：大自然就是一个极好的医生。当然，恶劣和 污染的环境也是非常厉害的杀手。 2 中医学医学整体论的主要学术思想内容 阐述中医学学术思想内容的论著颇多，本文则着重从医学科学角度来 阐明它的医学科学学术思想内容。其内容主要有以下几个方面。 2．1 人与时间的统一建立在天干地支的中医五运六气学说，在一定水 准上反映了“天文时间”与疾病的关系。这种关系在《素问·六节脏 象论》中亦有述及。故“人与天地相参也，与日月相对应也”，“天 地合气，命之曰人”。《素问·四气调神论》和《素问·脏气法时论》 中论述了季节对人体健康状况的专属影响，故“夫四时阴阳者，万物 之根本也”、“人以天地之气生，四时之法成”和“春生、夏长、秋 收、冬藏……而人亦应之”。《灵枢·顺气一日分为四时说》论述了 昼夜与疾病的关系：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。经络 学说论述卫气的运行具体到时辰。《素问·上古天真论》、《灵 枢·顺气一日分为四时说》论述了人的年龄与身体健康状况和生育等 的关系。《素问·热论篇》讲到了疾病与时间的关系。《素问·脉要 精微论》阐明了痈疽致人死亡的时间。中医学还阐明了疾病发生阶段 的治则，因而出现了同病异治、异病同治的临床治法。其实，中医学 在很多方面，如脉学、治病、养生、药食等都有时间观点，特别表现 在采药和用药上：如《温病条辩》曰：“凡夏日所生之物皆可去暑， 尤以扁豆花最”;《本草纲目·四时用药》的用药规则和用药方法。所 以，中医学“时间医学”的学术思想是非常突出的。恽树珏先生言： 脏腑乃“时序的脏腑耳”，“五行为四时之代名词”，“医学不讲四 时、寒暑……即属荒谬”。 2．2 人与环境的统一俗话说得好：“一方水土一方人”，“不习水土， 必生疾病”。可见自然环境对人的生命多么重要。故《黄帝内经》曰： “人以天地之气生”、“人与天地相参也”。自然环境与人的健康、 疾病和防治关系十分密切，四季和健康、疾病的关系就充分反映了这 个点。地区或地理环境和人的形体、体质、生理、性格、声音、治疗、 生育、寿命、疾病和保健方法等都有密切联系。中医五行学说所述五 方与人体等各方面的联系就充分体现了这种关系。人是社会的一员， 所以必然会参与到社会生活、工作和活动中去。这时因为个人的各种 原因，如贫富、地位、性格、爱好等，常会引起心理和心态的反应， 从而影响身体。《素问·上古天真论》和《素问·疏五过论》等多有 阐述，在此从略。