秋季腹泻的中医治.ppt

5 脐疗 中医学认为肚脐即神阙穴内连五脏六腑，为冲任经气汇聚之处，敏感度高，渗透性强，故中药敷贴脐部可使药物通过脐部吸收，调整胃肠功能，促进胃肠的消化吸收，从而达到温中散寒、健脾燥湿、和胃消食、固肠止泻之目的，是治疗小儿秋季腹泻的良方。 第21页，共45页，编辑于2022年，星期五 婴幼儿腹泻多见于2岁以下的小儿，1岁以内者约占半数。他们不愿意服药、惧怕打针。但肌肤薄嫩，外用药易于渗透吸收；且发病季节以夏秋季为多，此时气候温暖，衣物单薄，外治方便。再说外治方法简单、成本低廉、几无毒副作用。因此中药外敷治疗婴幼儿腹泻实为医学发展一大方向。 祖国医学认为婴幼儿腹泻是由于小儿脾胃薄弱，感受外邪，或饮食内伤，或脾胃虚寒，导致脾胃运化功能失调而引起。病理关键在于脾虚湿盛。 第22页，共45页，编辑于2022年，星期五 5．1 组方敷脐 应用成方或自组方研末敷脐，如五苓散、术倍散、葛根芩连汤加减等，取得良好的临床疗效［24-26］。 如曹丽芳等［24］在西医常规治疗的基础上根据辨证分型用药：湿热泻方研粉用醋调成药饼，敷于患儿神阙穴共治疗小儿腹泻198 例，总有效率91．7%，且各个证型之间存在差异性，湿热泻疗效优于脾虚泻，伤食泻疗效优于脾虚泻。 第23页，共45页，编辑于2022年，星期五 敷脐散组成：丁香10g，吴茱萸15g，胡椒30粒研末与凡士林50g混合调匀。 用法：先用纱布1~2层铺在脐部，起到隔离作用，取上述调制剂，贴敷于纱布上的神阙穴部位，再用绷带绕脐1周系上，松紧适度，24小时更换1次。 功能：温中散寒，暖肝止痛，健脾助阳。主治：虚寒和脾肾阳虚所致的大便稀薄，色淡白，乳食不化，下利清谷，反复发作，面色萎黄或白，神疲乏力，食后胀满等症状。 方解：敷脐散中丁香温中降逆，温肾助阳以壮肾火；吴茱萸温中暖肝以壮脾土；胡椒温中散寒以散中焦之寒。三药研末调糊共达温中散寒、温肝止痛、健脾助阳之效。 婴幼儿“脾常不足”是泄泻发病的内在因素。婴幼儿生机蓬勃，发育迅速，所需要的水谷精微相对比成人多，脾胃负担较重，加之饮食不知自节，寒暖不知自调，既易为饮食所伤又易为六淫所侵，故易发生泄泻。? 第24页，共45页，编辑于2022年，星期五 儿泄贴1号：用于伤食泻、风寒泻、脾虚泻。药物组成：吴茱萸60g，苍术24g，丁香4g，胡椒60粒。研末瓶装备用。另用芒硝、藁本、肉桂各20g分别研末，分别装瓶备用。临床应用时每次取儿泄贴1号药末1.0g，若伤食泻加芒硝末0.5g，风寒泻加藁本末0.5g，脾虚泻加肉桂末0.5g。每次合用药末1.5g。 第25页，共45页，编辑于2022年，星期五 儿泄贴2号：用于湿热泻。药物组成：苦参、苍术各适量。分别研成细末，瓶贮备用。如泄泻热重者取苦参末1.0g，苍术末0.5g，湿重者苦参末0.5g，苍术末1.0g，湿热并重者则等量。和匀合取药末1.5g。 ?用药方法：先用生理盐水或温开水将脐部洗净擦干，将药末和匀后陈醋调成糊状，置于脐内，压平，以填平脐窝为度，再用纱布、胶布覆盖固定，换药1次/天。观察治疗3天。 第26页，共45页，编辑于2022年，星期五 伤食泻是因乳食积滞不化，脾胃运化功能受损（主要是脾胃阳气受损），聚湿成痰，“合污而下”。风寒泻是因腹受风寒，寒邪客于肠胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职。脾虚泻是因脾胃虚弱，清阳不升，运化失职所致。它们都有一共同环节就是脾胃受损、湿浊壅盛。 儿泄贴1号就是作用于伤食泻、风寒泻、脾虚泻的共同病理环节脾胃虚寒、湿浊壅盛。其中吴茱萸、苍术、丁香、胡椒等均温中散寒、运脾燥湿之品。合用贴于脐部神阙穴，通过经络俞穴作用以调节阴阳，温化脾胃寒气，改善胃肠血液循环，促进胃液分泌及黏膜吸收功能，从而达到治疗小儿腹泻的目的。 三种腹泻证不同而治相似，伤食泻加芒硝“逐六腑积聚”（《本经》）；风寒泻加藁本加强发表散寒，祛风胜湿的作用；脾虚泻加肉桂以补火助阳，温通散寒。 第27页，共45页，编辑于2022年，星期五 湿热泻是因湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职所致，治疗则以清热祛湿为法。儿泄贴2号以苦参、苍术为伍，以泄脾胃肠道湿热之有余。泄有余即补不足，中焦阴阳平衡，泄泻自愈。 第28页，共45页，编辑于2022年，星期五 云南白药以三七为主药，具有舒经活络，活血祛瘀，行气止血定痛，生肌收敛等作用，伤湿止痛膏含有大量芳香行气的药物，可以化湿导滞，行气止痛。用上述两药外敷脐周――神阙穴，使药物通过穴位直接吸收而发挥化湿消滞、行气止痛的作用，达到治疗目的。 第29页，共45页，编辑于2022年，星期五 5．2 单味药敷脐常用药有： 吴茱萸、胡黄连、苍术、白胡椒、桂皮等［27-30］。李静等［27］选用吴茱萸12 g研末与夹生大米饭适量，温热时混合成饼敷脐，配合 推拿治疗腹泻86 例，总